血糖
度量單位
國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)單位是毫摩爾/升(mmol/l)。美國(guó)采用毫克/分升( mg/dL)。由于葡萄糖分子C6H12O6是180 g/mol,所以1 mmol/L葡萄糖約等于18 mg/dL。
血糖濃度
在人體中,血糖的濃度是被嚴(yán)格控制的,通常維持在900毫克/升(5mmol/L)左右。正常范圍4-6 mmol/L,即血糖的恒定性。循環(huán)血液中正常的葡萄糖含量為3.3-7克(假設(shè)人體含血量為5升,相當(dāng)于男子的平均含血量)。血糖濃度在進(jìn)食一到兩個(gè)小時(shí)后升高,而在早晨降到最低。
血糖濃度失調(diào)會(huì)導(dǎo)致多種疾病。如持續(xù)血糖濃度過(guò)高的高血糖和過(guò)低的低血糖。而由多種原因?qū)е碌某掷m(xù)性高血糖就會(huì)引發(fā)糖尿病,這也是與血糖濃度相關(guān)的最顯著的疾病。
除了葡萄糖外,血液中實(shí)際上還含有一定量的果糖和半乳糖,但只有葡萄糖的濃度水平可以作為代謝調(diào)節(jié)(通過(guò)胰島素和胰高血糖素來(lái)調(diào)節(jié))的信號(hào)。
人在極度緊張,恐懼,勞累的狀態(tài)下,會(huì)使腎上腺激素激增,阻止胰島素生成,從而影響血糖值。
調(diào)控
人每天都要攝入各類(lèi)含糖或淀粉的食物,這些食物再經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)后,被轉(zhuǎn)化為葡萄糖等單糖,并進(jìn)入血液。但實(shí)際上,人體中血糖的濃度通常在一個(gè)很窄的范圍內(nèi)(800-1200毫克/升),只是在飯后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)暫時(shí)升高(1200毫克/升)。要如此精確地控制血糖濃度,保持體內(nèi)平衡(在血糖濃度升高時(shí),多余的糖分會(huì)被轉(zhuǎn)化為糖原或脂肪儲(chǔ)存起來(lái);而當(dāng)血糖濃度降低時(shí),存儲(chǔ)的糖原又會(huì)重新被轉(zhuǎn)化為葡萄糖來(lái)補(bǔ)充血糖),需要許多調(diào)控途徑,而激素調(diào)控是其中最為重要的一種。
有兩種作用相反的激素能夠調(diào)節(jié)血糖濃度:
分解代謝類(lèi)激素,如胰高血糖素、生長(zhǎng)因子和兒茶酚胺等,可以提高血糖濃度;
胰島素(一種合成代謝類(lèi)激素),可以降低血糖濃度。
測(cè)量
血糖檢查是血液檢查的一種,可以通過(guò)全血、血清或血漿樣品來(lái)測(cè)量其中的葡萄糖濃度。主要的檢查方法為化學(xué)法和酶法。化學(xué)法是利用葡萄糖在反應(yīng)中的非特異還原性質(zhì),加入顯色指示劑,通過(guò)顏色的變化來(lái)確定其濃度。但血液中也含有其他還原性物質(zhì),如尿素(特別是尿毒癥病人的血液)等,因此化學(xué)法的誤差為50-150毫克/升。由于與葡萄糖有很高的結(jié)合特異性,因此酶法沒(méi)有這一問(wèn)題。其中常用的酶為葡萄糖氧化酶和己糖激酶。
空腹血糖(fasting blood glucose)水平是通用的體內(nèi)葡萄糖平衡的指示,標(biāo)準(zhǔn)值為700-1100毫克/升(70-110 mg/dl)。檢測(cè)值過(guò)高或過(guò)低都可能與疾病相關(guān)。LOINC術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于血清/血漿空腹血糖檢測(cè)項(xiàng)目的定義和編碼請(qǐng)參見(jiàn)這里。
相關(guān)疾病
參考資料
(英文) John Bernard Henry, M.D.: Clinical diagnosis and Management by Laboratory Methods 20th edition, Saunders, Philadelphia, PA, 2001.
(英文) Ronald A. Sacher and Richard A. McPherson: Widmann"s Clinical Interpretation of Laboratory Tests 11th edition, F.A. Davis Company, 2001.
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