張?jiān)赜兄鯓拥尼t(yī)學(xué)理論?他有哪些行醫(yī)治病的故事
張?jiān)貙?duì)于脾胃病的治療,有著比較系統(tǒng)、完整的方法。他將脾胃病的治療總結(jié)為土實(shí)瀉之,土虛補(bǔ)之,本濕除之,標(biāo)濕滲之,胃實(shí)瀉之,胃虛補(bǔ)之,本熱寒之,標(biāo)熱解之等具體治療原則。土實(shí)瀉之,包括瀉子、涌吐、瀉下。土虛補(bǔ)之,包括補(bǔ)母、補(bǔ)氣、補(bǔ)血。本濕除之,包括燥中宮、潔凈府。標(biāo)濕滲之,包括開鬼門。胃實(shí)瀉之,包括瀉濕熱,消飲食。胃虛補(bǔ)之,包括補(bǔ)胃氣以化濕熱、散寒濕。本熱寒之,主要是降火。標(biāo)熱解之,主要是解肌等等。他根據(jù)脾喜溫運(yùn),胃宜潤降的生理特點(diǎn),分別確定了治脾宜守、宜補(bǔ)、宜升,治胃宜和、宜攻、宜降等治則,為后世進(jìn)一步完善與深化脾胃病辨治綱領(lǐng)起到了不可忽視的作用。
此外,張?jiān)剡€創(chuàng)制了治療脾胃病的代表方劑——枳術(shù)丸。該方具有治痞、消食、強(qiáng)胃的功效。用白術(shù)二兩,枳實(shí)麩炒黃色去穰一兩。同為極細(xì)末,用荷葉裹燒飯為丸,如梧桐子大,每服五十丸。多用白湯下,不拘時(shí)日。本方系從《金匱要略》中枳術(shù)湯演變而來。《金匱要略》此方是枳實(shí)用量重于白術(shù),以消化水飲為主,兼顧脾胃。張氏改湯為丸,白術(shù)用量多于枳實(shí),則以補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主,兼治痞消食。配荷葉芬芳升清,以之裹燒。又用米飯為丸,與術(shù)協(xié)力,則更能增強(qiáng)其養(yǎng)胃氣的作用。于此可見,張氏對(duì)于脾胃病的治療,其主導(dǎo)思想,乃是以扶養(yǎng)后天之本為先,而輔之以治痞消食,此即張氏所謂“養(yǎng)正積自除”的治療觀點(diǎn)。
張?jiān)匾匝芯颗K腑病機(jī)為中心,成為一派醫(yī)家之開山。對(duì)于脾胃病的治療方法成為易水學(xué)派師弟相傳的家法,其弟子李東垣、王好古均為中國醫(yī)學(xué)史上青史留名的人物。張氏對(duì)藥物學(xué)的貢獻(xiàn)很大,其所撰《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》一文,探討藥物功效及臨床應(yīng)用,后被李時(shí)珍收入《本草綱目》之中,可見其學(xué)術(shù)影響之一斑。
行醫(yī)之初,他沒有什么名氣。有一次,在社會(huì)上享有盛名的劉完素病了,害傷寒八天昨不進(jìn)東西,正不知該怎么辦,張?jiān)刳s去探望他的病。劉完素有點(diǎn)瞧不起他,臉轉(zhuǎn)過去沖著墻壁不作聲。張?jiān)卣f:“你憑什么對(duì)我這樣不客氣呢?”等到他診完脈,說出脈情,又問是否服用的某種藥,劉完素點(diǎn)頭稱是。張?jiān)卣f,你這就錯(cuò)了。那種藥是主寒的,只能越服越重。你的病情這樣,應(yīng)該服用某某藥才能奏效。劉完素聽了,大為嘆服。按他指示的藥服后,病很快就好了。張?jiān)貜拇嗣暣笳穑c劉完素相差無幾。后來,竟獨(dú)成一家體系,形成了一個(gè)易水學(xué)派。
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