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                  內(nèi)經(jīng)知要―治則

                  2017-06-08
                  出處:族譜網(wǎng)
                  作者:阿族小譜
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                  內(nèi)經(jīng)知要―治則,????《陰陽應(yīng)象大論》曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本
                      《陰陽應(yīng)象大論》曰:陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求其本【此明天地萬物,變化生殺,總不出于陰陽,察乎此者可以當(dāng)神明矣。故治病者萬緒紛然,必求于本,或本于陰,或本于陽,陰陽既得,病祟焉逃。芩連姜附,盡可回春,參術(shù)硝黃,并能起死。此之未辨,畏攻畏補,憂熱憂寒,兩岐必至于誤生。廣絡(luò)遺譏于圣哲,本顧可弗求乎哉】。
                      《至真要大論》曰:謹守病機,各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血氣,令其調(diào)達而致和平。(此言病狀繁多,各宜細察,然總不外于虛實也。謹守者,防其變動也。病而曰機者,狀其所因之不齊,而治之不可不圓活也。屬者,有五臟之異、六腑之異、七情之異,六氣之異、貴賤之異、老少之異,稟畀有虛實之異,受病有標本之異,風(fēng)氣有五方之異,運氣有勝復(fù)之異,情性有緩急之異,有嘗貴后賤之脫營,嘗富后貧之氣離守,各審其所屬而司其治也。有者求之二句,言一遇病癥,便當(dāng)審其所屬之有無也。盛者責(zé)之二句是一章之大綱,于各屬有無之間分別虛實而處治也。然至虛似實,大實似虛,此又不可不詳為之辨也。必先五勝者,如木欲實,金當(dāng)平之之類是也。疏其血氣,非專以攻伐為事?;蜓a之而血氣方行,或溫之而血氣方和,或清之而血氣方治,或通之而血氣方調(diào),正須隨機應(yīng)變,不得執(zhí)一定之法,以應(yīng)無窮之變也。此治虛實之大法,一部《內(nèi)經(jīng)》之關(guān)要也)。
                      君一臣二,奇之制也,君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也【君者,品味少而分兩多。臣者,品味多而分兩少。奇制從陽,偶制從陰】。故曰:近者奇之,遠者偶之;汗者不以偶,下者不以奇【病在上者為近,屬陽,故用奇方,取其輕而緩也。病在下者為遠,屬陰,故用偶方,取其重而急也。汗者不以偶,陰沉不能達表也。下者不以奇,陽升不能降下也】;補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄。適其至所,此之謂也【上藥宜緩,欲其曲留上部;下藥宜急,欲其直達下焦。欲急者,須氣味之濃,欲緩者,須氣味之薄。緩急得宜,濃薄合度,則適其病至之所,何患劑之弗靈乎】。病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也【病之所在遠,而藥則必由于胃,用之無法則未達病所,則中道先受其氣味矣。當(dāng)于食為度,而使遠近適宜,是過之也,過,猶達也。欲其近者,藥在食后,則食載藥而留止于上,欲其遠者,藥在食前,則食墜藥而疾走于下。服藥有疾徐,根梢有升降,氣味有緩急,藥劑有湯丸膏散,各須合法,無越其度也】。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之【近病遠病,各有陰陽表里之分,故遠方近方,各有奇偶相兼之法,或方奇而分兩偶,或方偶而分兩奇,此奇偶互用也。近而奇偶,制小其服,小則數(shù)多而盡于九。蓋數(shù)多則分兩輕,性力緩而僅及近病也。遠而奇偶,制大其服,大則數(shù)少,而止于二。蓋數(shù)少則分兩重,性力專而直達遠病也。是皆奇偶互用法之變也】,奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也【此變通之法也。始用藥奇而病不去,變而為偶,奇偶迭用,是曰重方。重者,復(fù)也。若偶之而又不去,則當(dāng)求其微甚真假,反佐以取之。反佐者,順其性也,如以熱治寒而寒拒熱,則反佐以寒而入之:以寒治熱而熱格寒,則反佐以熱而入之。又如寒藥熱服,熱藥冷服,皆變通之妙用也。王太仆曰:熱與寒背,寒與熱違,微小之熱為寒所折,微小之冷為熱所消,大寒大熱必能與違性者爭,與異氣者格,是以圣人反其佐以同其氣,令聲應(yīng)氣求也】。辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽,六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,以所利而行之,調(diào)其氣使其平也【涌,吐也。泄,瀉也。滲泄,利也。辛主散主潤,甘主緩,酸主收主急,苦主燥主堅,咸主軟,淡主滲泄,各因其利而行之,氣可平矣】。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之【義見上】,堅者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發(fā)之,適事為故【溫之,甘溫能除大熱也,逸,即安逸也。饑飽勞逸皆能成病,過于逸則氣脈凝滯,故須行之。上者,吐也。摩者,按摩也。薄者,即薄兵城下之義。適事為故,猶云中病為度,適可而止,毋太過以傷正,毋不及以留邪也】。逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也【從少謂一從而二逆,從多為二從而一逆也。事即病也,觀其病之輕重,而為之多少也】。熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)裕墒箽夂?,可使必已【寒病宜熱,然寒甚者格熱,須熱藥冷服。此熱因寒用也,熱病宜寒,然熱甚者格寒,須寒藥熱服,此寒因熱用也。塞因塞用者,如下氣虛乏,中焦氣壅,欲散滿則更虛其下,欲補下則滿甚于中,治不知本而先攻其滿,藥入或減,藥過依然,氣必更虛,病必轉(zhuǎn)甚,不知少服則壅滯,多服則宣通,峻補其下則下自實,中滿自除矣。通因通用者,或挾熱而利,或凝寒而泄,寒者以熱下之,熱者以寒下之,伏其所主,利病之本也。先其所因者,求病之由也。其始則同,言正治也。其終則異,言反治也,明于反治,何病不愈】。諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也【用寒藥治熱病,而熱反增,非火有余,乃陰不足也,陰不足則火亢,故當(dāng)取之陰,但補陰則陽自退耳。用熱藥治寒癥,而寒反增,非寒有余,乃陽不足也,陽不足則陰寒,故當(dāng)取之陽,但補水中之火,則寒自消耳。求其屬者,求于本也。一水一火,皆于腎中求之,故王太仆曰:益火之源以消陰翳,壯水之主以制陽光,六味、八味二丸是也】。夫五味入胃,各歸所喜攻,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾:辛先入肺,咸先入腎。久而增氣,物化之常也,氣增而久,夭之由也【增氣者,助其氣也。如黃連之苦,本入心瀉火,多服黃連,反助心火。故五味各歸,久而增氣,氣增必夭折,可不慎歟】。
                      《陰陽應(yīng)象大論》曰:因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之【輕者在表,宜揚而散之。重者在內(nèi),宜減而瀉之。衰者不補,則幽潛沉冤矣,補則再生,故曰彰】。形不足者,溫之以氣:精不足者,補之以味【此彰之之法也。陽氣衰微則形不足,溫之以氣,則形漸復(fù)也。陰髓枯竭則精不足,補之以味,則精漸旺也】。其高者,因而越之【高者,病在上焦。越者,吐也,越于高者之上也】,其下者,引而竭之【下者,病在下焦,竭者,下也,引其氣液就下也,通利二便皆是也?;蛟埔?,蜜導(dǎo)、膽導(dǎo)之類。竭者,承氣、抵當(dāng)之類】,中滿者,瀉之于內(nèi)【中滿,非氣虛中滿也,如脹滿而有水有積,傷寒而結(jié)胸便閉是也。內(nèi)字與中字照應(yīng)】。其有邪者,漬形以為汗【漬,浸也,如布桃枝以取汗,或煎湯液以熏蒸,或表清邪重,藥不能汗,或冬月天寒,發(fā)散無功,非漬形之法不能汗也】;其在皮者,汗而發(fā)之【邪在皮則淺矣,但分經(jīng)汗之可也】;其悍者,按而收之【者,急也。悍者,猛也,怒氣傷肝之癥也,按者,制伏酸收,如芍藥之類是也】,其實者,散而瀉之【陰實者,以丁、姜、桂、附散其寒。陽實者,以芩、連、梔、柏瀉其火】,審其陰陽,以別柔剛【審病之陰陽,施藥之柔剛】,陽病治陰,陰病治陽【陽勝者陰傷,治其陰者,補水之主也;陰勝者陽傷,治其陽者,補水中之火也】,定其血氣,各守其鄉(xiāng)【或血或氣,用治攸分,各不可紊也】。血實宜決之【導(dǎo)之,如決江河也】,氣虛宜掣引之【提其上升,如手掣物也】。
                      《五常政大論》曰:病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣【病久者,宜大劑;病新者,宜小劑。無毒者,宜多用;有毒者,宜少用】。大毒治病,十去其六,常毒治病,十去其七,小毒治病,十去其八,無毒治病,十去其九【藥不及則病不痊,藥太過則正乃傷,大毒治病。十去其六,便當(dāng)止矣。毒輕則可任,無毒則可久任也】,谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也【病雖去而有未盡去者,當(dāng)以飲食養(yǎng)正,而余邪自盡。若藥餌太過,便傷正氣】。必先歲氣,毋伐天和【五運有紀,六氣有序,四時有令,陰陽有節(jié),皆歲氣也。人氣應(yīng)之以生長收藏,此天和也。于此未明,則犯歲氣、伐天和矣】。
                      《六元正紀大論》 黃帝問曰:婦人重身,毒之何如?岐伯曰:有故無殞,亦無殞也【有孕曰重身。毒之。用毒藥也。故者,如下文大積大聚之故。有是故而用是藥,所謂有病則病當(dāng)之,故孕婦不殞,胎亦不殞也】。帝曰:愿聞其故何謂也?岐伯曰:大積大聚,其可犯也,衰其大半而止【大積大聚,非毒藥不能攻,然但宜衰其大半,便當(dāng)禁止,所謂大毒治病,十去其六者是也】。
                      薛按:論治之則,載由經(jīng)籍,圓通之用,妙出吾心,如必按圖索驥,則后先易轍,未有不出者矣。子輿氏曰:梓匠輪輿,能與人以規(guī)矩,不能使人巧。故夫揆度陰陽,奇恒五中,決以明堂,審于終始,其亦巧于規(guī)矩者乎。

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