金匱要略注正誤存疑篇(二)
【按】
此篇無治虛寒腹?jié)M之方,當(dāng)與溫藥之下,當(dāng)有「宜厚樸生姜甘草半夏人參湯主之」十四字,必是脫簡(jiǎn)。閱『傷寒論?太陰篇』自知,當(dāng)補(bǔ)之。
病者痿黃,「燥」〔躁〕而不渴,「胃」〔胸〕中寒實(shí),而利不止者死。
【按】
躁而不渴當(dāng)是「燥而不渴」,文氣通順。胸中寒實(shí)當(dāng)是「胃中寒實(shí)」,若是胸中寒實(shí),如何曰下利不止者死,當(dāng)改之?!财涿}數(shù)而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移,脈弦數(shù)者,〕〔當(dāng)下其寒;〕脈緊大而
遲者,必心下堅(jiān),「當(dāng)下其寒,」脈大而緊者,陽(yáng)中有陰,可下之。
【按】
「其脈數(shù)而緊,乃弦,狀如弓弦,按之不移,脈數(shù)弦者」之十九字,當(dāng)是衍文,閱『
傷寒論?辨脈法』自知,刪之?!府?dāng)下其寒」四字,當(dāng)在必心下堅(jiān)之下,文義始屬,當(dāng)移之。
下「滿」〔偏〕痛,發(fā)熱,其脈緊弦,此寒也,以溫藥下之,宜大黃附子湯。 【按】
下偏痛之「偏」字,當(dāng)是「滿」字,當(dāng)改之。
按之心下滿痛「有潮熱」者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。
【按】
「按之心下滿痛」之下,當(dāng)有「有潮熱」三字,若無此三字,則不當(dāng)與大柴胡湯,當(dāng)補(bǔ)之。
腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。臍痛苦,發(fā)則「自」〔白〕汗出,手足厥冷,〔其脈沉緊者,〕大烏頭煎主之。
【按】
此條脈重出,下條有證無脈,「其脈沉緊者」五字,當(dāng)在下條里急之下。然脈弦而緊,是勁急之甚,當(dāng)屬寒疝之重者。其白汗之「白」字,當(dāng)是「自」字,改之。下條「其脈沉緊者」,是里痛之脈,當(dāng)屬寒疝之輕者,當(dāng)移之。
寒疝,腹中痛,及?痛里急,「其脈沉緊者,」當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。
【按】
「?痛里急」之下,當(dāng)有上條「其脈沉緊者」五字。
寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺、諸藥不能治,〔抵當(dāng)〕烏頭桂枝湯主之。
【按】
「抵當(dāng)」二字,衍文也。
問曰:人病有宿食,何以別之?師曰:寸口脈浮而大,按之反,尺中亦「大」〔微〕而,故知有宿食,大承氣湯主之。
【按】
尺中亦微而之「微」字,當(dāng)按『傷寒論』作「大」字是,當(dāng)改之。
五藏風(fēng)寒積聚第十一
肺中風(fēng)者,口燥而喘,「頭」〔身〕運(yùn)而「身」重,冒「風(fēng)」而腫脹。
【按】
身運(yùn)而重當(dāng)是「頭運(yùn)而身重」,冒而腫脹當(dāng)是「冒風(fēng)而腫脹」,乃與文義始為相屬,當(dāng)改之補(bǔ)之。
肝中寒者,〔兩臂不舉,舌本燥,〕喜太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐〔而汗出〕也。
【按】
「兩臂不舉,舌本燥」二句,「而汗出」三字,文義不屬,必是錯(cuò)簡(jiǎn),不可為后世法,不釋。
肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱〔,旋覆花湯主之〕。
【按】
「旋覆花湯主之」六字,與肝著之病不合,當(dāng)是衍文。 心傷者,其人勞倦,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發(fā)熱,當(dāng)臍跳,其脈「沉」〔弦〕,此為心藏傷所致也。
【按】
其脈弦之「弦」字,當(dāng)是「沉」字,沉為腎脈,文義相屬,當(dāng)改之。
邪哭使魂魄不安者,血?dú)馍僖?,血?dú)馍僬撸瑢儆谛?,心氣虛者,其人則畏,合目欲眠 ,夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為「狂」〔癲〕,陽(yáng)氣衰者為「癲」〔狂〕。
【按】
陰氣衰者為癲之「癲」字,當(dāng)是「狂」字;陽(yáng)氣衰者為狂之「狂」字,當(dāng)是「癲」字。『內(nèi)經(jīng)』曰:重陰者癲,重陽(yáng)者狂,當(dāng)改之。
趺陽(yáng)脈浮而,浮則胃氣強(qiáng),則數(shù),浮相搏,大便則堅(jiān),其脾為約,麻子仁 丸主之。
【按】
此條注詳見『傷寒論?陽(yáng)明篇』內(nèi),故不復(fù)釋。
問曰:病有積,有聚,有「」〔?〕氣,何謂也?師曰:積者,藏病也,終不移;聚者,府病也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治?!浮埂?〕氣者,?下痛,按之則愈,復(fù)發(fā)為「」〔?〕氣。諸積大法:脈來細(xì)而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中;微出寸口,積在喉中;關(guān)上,積在臍傍;上關(guān)上,積在心下;微下關(guān),積在少腹;尺中,積在氣沖;脈出左,積在左;脈出右,積在右;脈兩出,積在中央;各以其部處之。
【按】
作解,見首篇。
驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十二
病人面無血色,無寒熱,脈「浮」〔沉〕弦者,衄;脈「沉」〔浮〕弱,手按之絕者,下血;煩者,必吐血。
【按】
脈沉當(dāng)是「脈浮」,脈浮當(dāng)是「脈沉」,文義始屬,當(dāng)改之。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,如名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血。
【按】
此條注詳見『傷寒?辨脈篇』內(nèi),故不復(fù)釋。
心氣「有余」〔不足〕,吐血衄血,瀉心湯主之。
【按】
心氣「不足」二字,當(dāng)是「有余」二字,若是不足,如何用此方治之,當(dāng)改之。 痰飲嗽第十三夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣?!裁}雙弦者寒也,皆大下里虛,脈偏弦者飲也?!?nbsp;
【按】
微者短氣句下,古本有「脈雙弦者寒也……」諸句,文義不屬,另分一條,在本門二十七條之次。
假令「病」〔瘦〕人臍下有悸,吐涎沫而「巔」〔癲〕眩,此水也,五苓散主之。
【按】
瘦人之「瘦」字,當(dāng)是「病」字,癲眩之「癲」字,當(dāng)是「巔」字,巔者頭也,文義始屬,當(dāng)改之。
夫心下有留飲,其人背寒冷如掌大。留飲者,?下痛引缺盆,咳嗽則轉(zhuǎn)甚。胸中有留 飲,其人短氣而「喘」〔渴〕,四肢歷節(jié)痛。〔脈沉者,有留飲?!?nbsp;
【按】
此條古本于四肢歷節(jié)痛之下,有「脈沉者,有留飲」一句,當(dāng)另為一條,始合論脈之義。短氣而渴之「渴」字,當(dāng)是「喘」字,四肢上,當(dāng)有缺文。
病者脈伏,其人欲自利,利反快,「此為留飲欲去故也;」雖利,心下續(xù)堅(jiān)滿,〔此為留飲欲去故也,〕甘遂半夏湯主之。
【按】
心下續(xù)堅(jiān)滿句下,「此為留飲欲去故也」八字,當(dāng)在利反快之下,此傳寫之?,當(dāng)移之。
水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,?下支滿,嚏而痛。水在腎,「臍」〔心〕下悸。
【按】
心下悸之「心」字,當(dāng)是「臍」字,當(dāng)改之。
支飲「腹」〔胸〕滿者,厚樸大黃湯主之。
【按】
支飲胸滿之「胸」字,當(dāng)是「腹」字,若是「胸」字,無用承氣湯之理,當(dāng)改之。
脈弦「遲」〔數(shù)〕有寒飲,冬夏難治。
【按】
脈弦數(shù)之『數(shù)』字,當(dāng)是『遲』字,始與寒飲之理合,當(dāng)改之。
逆倚息不得臥,小青龍湯主之。青龍湯「汗」〔下〕已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)陰股,難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。
【按】
小青龍湯下已之「下」字,當(dāng)是「汗」字,蓋大、小青龍湯,皆汗劑也,當(dāng)改之。
消渴利淋第十四厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑而不欲食,食即吐,下之利不止。
【按】
此條是『傷寒論』厥陰經(jīng)正病,與雜病消渴之義不同,必是錯(cuò)簡(jiǎn)。
寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞,虛則衛(wèi)氣不足,勞則榮氣竭。
【按】
此條當(dāng)在『虛勞篇』中,錯(cuò)簡(jiǎn)在此。
趺陽(yáng)脈浮而數(shù),浮即為氣,數(shù)即消谷,而大「便」堅(jiān),氣盛則溲數(shù),溲數(shù)即堅(jiān),堅(jiān)數(shù)
相搏,即為消渴。
【按】
而大堅(jiān)句不成文,大字下,當(dāng)有「便」字,當(dāng)補(bǔ)之。
水氣病第十五
〔少陰脈,緊而沉,沉則為水,即難,〕脈得諸沉者,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重。
【按】
脈得諸沉者一條,乃始論水氣病之脈,當(dāng)列于篇首。但古本脈得諸沉之上,有「少陰脈緊而沉…」四句,文義不屬,并有脫簡(jiǎn),不釋,且刪之。
夫水病人,目下有臥蠶,面目鮮澤,脈伏,其人消渴。〔病水腹大,不利,其脈沉絕者,有水,可下之。〕
【按】
其人消渴之下,古本有「病水腹大,不利,其脈沉絕者,有水可下之」四句,與上文義不屬,當(dāng)另分為一條,在本門五條之次,始合里水脈證。 里水者,一身面目黃腫,其脈沉,不利,故令病水,假如自利,此亡津液,
故令渴也?!苍芥炯訙髦??!?nbsp;
【按】
「越婢加湯主之」七字,當(dāng)在后太陽(yáng)病脈浮而緊條內(nèi),發(fā)汗即愈之下,文義始屬,必是錯(cuò)簡(jiǎn)在此。觀其里有水之之文,豈有用越婢加湯發(fā)表之藥,自可知也。
心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁〔,其人陰腫〕。
【按】
「其人陰腫」四字,當(dāng)在腎水條內(nèi),錯(cuò)簡(jiǎn)在此,當(dāng)移之。
腎水者,其腹大臍腫,腰痛不得溺,除下濕,如牛鼻上汗,其足逆冷,面反瘦「,其人陰腫」。 【按】
「面反瘦」之下,當(dāng)補(bǔ)上條「其人陰腫」四字。
師曰:寸口脈遲而,遲則為寒,為血不足;趺陽(yáng)脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷,則榮衛(wèi)不利,榮衛(wèi)不利,則腹?jié)M腸鳴相逐,氣
轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞,陽(yáng)氣不通即身冷,陰氣不通即骨疼;陽(yáng)氣前通則惡寒,陰氣前通則痹不仁;陰陽(yáng)相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散,實(shí)則失氣,虛則遺溺,名曰氣分「,桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之」。
【按】
名曰氣分之下,當(dāng)補(bǔ)入下條「桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯主之」十五字。
〔氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,〕〔桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯 主之?!?nbsp;
【按】
「氣分心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作」之十六字,當(dāng)是衍文,觀心下堅(jiān)之本條自知?!腹鹬θド炙幖勇辄S附子細(xì)辛湯主之」之十五字,當(dāng)在上條氣分之下,文氣始屬,正是氣分之治法,必是錯(cuò)簡(jiǎn)在此,當(dāng)移之。
脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣,風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)為隱疹,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩;氣強(qiáng)則為水,難以俯仰。風(fēng)氣相擊,身體「浮」〔洪〕腫,汗出乃愈,惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,通利,上焦有寒,其口多涎〔,此為黃汗〕。
【按】
身體洪腫之「洪」字,當(dāng)是「浮」字,改之?!复藶辄S汗」四字,當(dāng)是衍文。太陽(yáng)病脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,此為風(fēng)水。惡寒者,此為極虛,發(fā)汗得之??识粣汉?,此為皮水。身腫而冷,狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗,痛在骨節(jié)。而喘,不渴者,此為「肺」〔脾〕脹,其狀如腫,發(fā)汗即愈「,越婢加湯主之」。然諸病此者,渴而下利,數(shù)者,皆不可發(fā)汗。
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