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金匱要略注 中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五(二)
金匱要略注中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五(二),【按】?溫溫當(dāng)是「」。?【注】?歷節(jié)之證，諸肢節(jié)疼痛也。身體羸，即上條身體羸瘦，
【按】
溫溫當(dāng)是「」。
【注】
歷節(jié)之證，諸肢節(jié)疼痛也。身體羸，即上條身體羸瘦，甚言其瘦之甚也。腳腫如脫
，即上條獨(dú)足腫大，甚言其腫之甚也。頭眩短氣，陽氣虛也。欲吐，寒邪盛也。
而不用烏頭湯者，因無黃汗之濕勝也。用桂枝芍藥知母湯者，以壯陽氣，散寒濕為急
也。故方中桂枝芍藥倍于麻黃、防風(fēng)，大加白、附子，其意專在溫行陽氣，次在散
寒濕也。多用生姜，因其欲吐；更佐知母、甘草者，以其劑過辛熱，監(jiān)制之也。
【集注】
李?曰：此歷節(jié)病，由氣血兩虛而致者也。風(fēng)濕相搏，四肢節(jié)節(jié)皆痛，即歷節(jié)病也。
身體羸，邪勝正衰也。腳腫如脫，氣絕于下也。頭眩短氣，氣虛于上也。溫溫欲吐
，氣逆于中也。此三焦氣血兩虛，故是湯主祛風(fēng)濕而溫氣血。
桂枝芍藥知母湯方
桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白五兩 知母四兩 防風(fēng)
二兩附子（炮）二枚
右九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
07
趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。
【注】
趺陽胃脈也，谷氣，胃氣也，浮則為風(fēng)外薄，滑則為胃實(shí)熱，風(fēng)熱蒸于肌腠之間，故
汗自出。此發(fā)明黃汗，亦有因風(fēng)熱之義也。
08
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相摶，即疼痛如掣。
【注】
少陰心脈也，心主血，心脈浮而弱，弱則為血虛，浮則為風(fēng)邪，風(fēng)血相摶，而交爭(zhēng)于
經(jīng)絡(luò)之間，故疼痛牽引如掣也。此發(fā)明歷節(jié)亦有因血虛之義也。
【集注】
李?曰：風(fēng)在血中，則栗悍勁切，無所不至，為風(fēng)血相搏。蓋血主榮養(yǎng)筋骨者也，若
風(fēng)以燥之，則血愈耗而筋骨失其所養(yǎng)，故疼痛如掣。昔人曰：治風(fēng)先養(yǎng)血，血生風(fēng)自 滅，此其治也。
09
盛人脈小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
【注】
盛人脈盛，不應(yīng)?。皇⑷藲忾L，不應(yīng)氣短。令盛人脈小，短氣，是形氣脈息不合
也。審其證，自汗出，歷節(jié)疼不可屈伸，詢其由，得之于飲酒汗出當(dāng)風(fēng)也。此又發(fā)明
歷節(jié)不止一端之義也。
【集注】
徐彬曰：盛人，肥人也。肥人濕多，脈得澀小，此痹像也。于是氣為濕所搏而短，因
風(fēng)作使而自汗，氣血為邪所痹而疼痛不可屈伸。然肥人固多濕，何以脈驟澀小，豈非
酒濕困之乎？何以疼痛有加而汗出不已，豈非濕而挾風(fēng)乎？脈證不同，因風(fēng)則一，故
曰：此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
溫溫當(dāng)是「」。
【注】
歷節(jié)之證，諸肢節(jié)疼痛也。身體羸，即上條身體羸瘦，甚言其瘦之甚也。腳腫如脫
，即上條獨(dú)足腫大，甚言其腫之甚也。頭眩短氣，陽氣虛也。欲吐，寒邪盛也。
而不用烏頭湯者，因無黃汗之濕勝也。用桂枝芍藥知母湯者，以壯陽氣，散寒濕為急
也。故方中桂枝芍藥倍于麻黃、防風(fēng)，大加白、附子，其意專在溫行陽氣，次在散
寒濕也。多用生姜，因其欲吐；更佐知母、甘草者，以其劑過辛熱，監(jiān)制之也。
【集注】
李?曰：此歷節(jié)病，由氣血兩虛而致者也。風(fēng)濕相搏，四肢節(jié)節(jié)皆痛，即歷節(jié)病也。
身體羸，邪勝正衰也。腳腫如脫，氣絕于下也。頭眩短氣，氣虛于上也。溫溫欲吐
，氣逆于中也。此三焦氣血兩虛，故是湯主祛風(fēng)濕而溫氣血。
桂枝芍藥知母湯方
桂枝四兩 芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白五兩 知母四兩 防風(fēng)
二兩附子（炮）二枚
右九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
07
趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。
【注】
趺陽胃脈也，谷氣，胃氣也，浮則為風(fēng)外薄，滑則為胃實(shí)熱，風(fēng)熱蒸于肌腠之間，故
汗自出。此發(fā)明黃汗，亦有因風(fēng)熱之義也。
08
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相摶，即疼痛如掣。
【注】
少陰心脈也，心主血，心脈浮而弱，弱則為血虛，浮則為風(fēng)邪，風(fēng)血相摶，而交爭(zhēng)于
經(jīng)絡(luò)之間，故疼痛牽引如掣也。此發(fā)明歷節(jié)亦有因血虛之義也。
【集注】
李?曰：風(fēng)在血中，則栗悍勁切，無所不至，為風(fēng)血相搏。蓋血主榮養(yǎng)筋骨者也，若
風(fēng)以燥之，則血愈耗而筋骨失其所養(yǎng)，故疼痛如掣。昔人曰：治風(fēng)先養(yǎng)血，血生風(fēng)自 滅，此其治也。
09
盛人脈小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
【注】
盛人脈盛，不應(yīng)?。皇⑷藲忾L，不應(yīng)氣短。令盛人脈小，短氣，是形氣脈息不合
也。審其證，自汗出，歷節(jié)疼不可屈伸，詢其由，得之于飲酒汗出當(dāng)風(fēng)也。此又發(fā)明
歷節(jié)不止一端之義也。
【集注】
徐彬曰：盛人，肥人也。肥人濕多，脈得澀小，此痹像也。于是氣為濕所搏而短，因
風(fēng)作使而自汗，氣血為邪所痹而疼痛不可屈伸。然肥人固多濕，何以脈驟澀小，豈非
酒濕困之乎？何以疼痛有加而汗出不已，豈非濕而挾風(fēng)乎？脈證不同，因風(fēng)則一，故
曰：此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
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