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病者，身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤，目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反  

張者，痙病也。若發(fā)其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒甚，發(fā)其汗已，其脈如蛇 

。 

【按】 

諸家以剛、柔二痙，列為首條，今以此為第一條者，蓋剛、柔之辨，俱從此條分出， 

痙病之最備者，宜冠諸首。再痙病也之下，「若發(fā)其汗…」六句，與上文義不屬，與 

后之十一條中「為欲解，脈如故，反伏弦者痙」句，文義相屬，宜分于彼。 

【注】 

病人身熱惡寒，太陽(yáng)證也；頸項(xiàng)強(qiáng)急，面赤目赤，陽(yáng)明證也。頭熱，陽(yáng)郁于上也；足 

寒，陰凝于下也。太陽(yáng)之脈循背上頭，陽(yáng)明之筋上挾于口，風(fēng)寒客于二經(jīng)，則有頭搖 

口噤，反張拘強(qiáng)之證矣。此皆痙病之形證，故首揭之，以為要領(lǐng)。 

【集注】 

李?曰：手三陽(yáng)之筋，結(jié)入結(jié)頷頰。足陽(yáng)明之筋，上挾于口。風(fēng)寒乘虛，入其筋則攣 

，故牙關(guān)急而口噤。 

02 

夫痙脈，按之緊如弦，直上下行。 

【注】 

痙之為病，其狀勁急強(qiáng)直，故其脈亦勁急強(qiáng)直。按之緊，勁急之象也，如弦直行之象 

也。 

03 

『脈經(jīng)』云：痙家，其脈伏堅(jiān)，直上下。 

【注】 

痙家其脈緊弦，直上下者，以痙病屬太陽(yáng)表也?！好}經(jīng)』所云：其脈伏堅(jiān)，直上下者 

，以痙病屬陽(yáng)明里也。蓋痙家原屬二經(jīng)，故有太陽(yáng)葛根湯汗之，陽(yáng)明大承氣湯下之之 治也。伏堅(jiān)，沉實(shí)也；直上下，弦直也，即沉實(shí)弦直之脈也。 

04 

太陽(yáng)病發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽(yáng)病發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。 

【按】反惡寒之「反」字，衍文也。玩痙病之條自知當(dāng)惡寒也。 

【注】 

痙病既屬太陽(yáng)，當(dāng)以太陽(yáng)虛實(shí)例之，故曰：太陽(yáng)病發(fā)熱、無(wú)汗、惡寒為實(shí)邪名曰剛痙 

者。強(qiáng)而有力也。發(fā)熱汗出，不惡寒為虛邪，名曰柔痙者。強(qiáng)而無(wú)力也。 

05 

太陽(yáng)病，無(wú)汗而反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯主之。 

【注】 

此申明剛痙在表，以明其治也。太陽(yáng)病，為頭項(xiàng)強(qiáng)痛、發(fā)熱等證也。無(wú)汗，謂傷寒也 。太陽(yáng)傷寒，不當(dāng)少，今反少者，是寒氣盛而收引也。不當(dāng)氣上沖胸，今氣上沖 

胸，是寒氣盛而上逆也。不當(dāng)口噤不得語(yǔ)，今口噤不得語(yǔ)，是寒氣盛，牙關(guān)緊急而甚 

也。以太陽(yáng)傷寒，而有此沖擊勁急之象，是欲作剛痙之病也。麻黃湯能治太陽(yáng)，而不 

能治陽(yáng)明，故以葛根湯兼太陽(yáng)、陽(yáng)明兩經(jīng)之治，為剛痙無(wú)汗之正法也。 

06 

痙為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒，可與大承氣湯。 

【注】此申痙病入里，以明其治也。痙病而更胸滿，里氣壅也；臥不著席，反張甚也 

；腳攣急，勁急甚也；必齒，牙緊甚也。此皆陽(yáng)明熱盛灼筋，筋急而甚之象。故以 

大承氣湯直攻其熱，非攻陽(yáng)明之實(shí)也。其曰可與，非盡言其可與，有慎重之意。 

大承氣湯方 

大黃（酒洗）四兩 厚樸（灸，去皮）虢?nbsp;枳實(shí)（炙）五枚 芒硝三合 

右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝， 

更上火，微一、二沸，分溫再服，得下止服。 

07 

太陽(yáng)病其證備，身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。 

【注】 

太陽(yáng)病其證備，謂頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、惡風(fēng)寒具見也。而更身體強(qiáng)，有幾幾然俯仰不 能自如之象，痙病也。但脈反見沉遲太陰之脈，非太陽(yáng)浮緊，無(wú)汗剛痙者比。故不與 

葛根湯，而與栝蔞桂枝湯，和太陽(yáng)之表，清太陰之里也。 

栝蔞桂枝湯方 

栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生姜三兩 大棗十二枚 

右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃，啜熱粥發(fā)之。 

08 

太陽(yáng)病，發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰痙，為難治。 

【注】 

發(fā)熱，太陽(yáng)病也。脈沉細(xì)，少陰脈也。而名曰痙者，必有或剛或柔之證見也，以太陽(yáng) 

痙證，而見少陰之脈，表里兼病也。夫太陽(yáng)之邪郁于外，故病發(fā)熱；少陰之邪凝于內(nèi) 

，故脈沉細(xì)。然痙病而見弦緊之脈，是為本脈，即或沉遲，尚為可治。今沉而細(xì)，邪 

入少陰，陽(yáng)氣已衰，豈易治乎，故曰難也。 

09 

夫風(fēng)病，下之則痙，復(fù)發(fā)汗，必拘急。 

【注】 

以上論痙，皆外感風(fēng)、寒、濕而為病也。亦有因風(fēng)邪為病，不應(yīng)下而下之傷液，不應(yīng) 

汗而汗之傷津，以致津液枯燥，筋失所養(yǎng)而病痙者，故曰：風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗必 

拘急。此不可以外感痙病治之，當(dāng)以專養(yǎng)津液為務(wù)也。 

10 

太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致痙。 

【注】 

此承上文，詳申發(fā)汗過(guò)多成痙之義也。太陽(yáng)病當(dāng)發(fā)汗，若發(fā)汗太過(guò)，腠理大開，表氣 

不固，邪風(fēng)乘虛而入，因成痙者，乃內(nèi)虛所召入也，宜以桂枝加附子湯主之，固表溫 

經(jīng)也。由此推之，凡病出汗過(guò)多新產(chǎn)，金瘡破傷出血過(guò)多，而變生此證者，皆其類也 

。 

11 

暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，痙。 

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