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【集注】 

　　李?曰：腹?jié)M不利而赤，里病也。自汗出，表和也。里病者，濕熱內(nèi)甚，用梔子清上焦?jié)駸?，大黃瀉中焦?jié)駸?，黃清下焦?jié)駸幔跏瘎t于苦寒瀉熱之中，而有燥烈發(fā)散之意，使藥力無所不至，而濕熱悉消散矣。 

　　黃疸病，茵陳五苓散主之。（一本云：茵陳湯及五苓散并主之） 

　　【按】 

　　黃疸病之下，當(dāng)有「不利者」五字，茵陳五苓散方有?落，必傳寫之遺。 

　　【注】 黃疸病，脈沉腹?jié)M在里者，以大黃硝石湯下之；脈浮無汗在表者，以桂枝加黃耆湯汗之；不利者，不在表里，故以茵陳五苓散主之。 

　　茵陳五苓散方 

　　茵陳蒿末十分 五苓散五分（方見痰飲中） 

　　右二味和，先食飲服方寸匕，日三服。 

　　【集解】 

　　尤怡曰：此正治濕熱成疸者之法，茵陳散熱郁，五苓利濕瘀也。 

　　黃疸病，色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者小半夏湯主之。 

　　【注】 

　　黃疸病當(dāng)赤，今不赤而白，且欲自利，雖腹?jié)M而喘，是濕盛無熱，陰黃證也。切不可除熱，若除熱以涼藥下之，則胃必寒而作噦。噦者主之以小半夏湯，以止噦也。 

　　【集注】 

　　李?曰：色不變欲自利，里無實(shí)可知，腹?jié)M而喘，脾氣虛而肺氣不利耳！用苦寒藥攻里除熱，則胃寒而虛氣上逆，故噦，宜小半夏湯散逆止噦。高世曰：色不變，非赤也，欲自利，非下利也。若腹?jié)M而喘，雖似里實(shí)，不可投寒劑以除熱，如大黃硝石湯，不可用也。若投寒劑而除熱，則必噦，噦，呃逆也。半夏生姜辛溫散寒，故噦者，當(dāng)以小半夏湯主之也。 

　　小半夏湯方（見痰飲中） 

　　黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上差，反劇為難治。 

　　【注】 

　　疸病屬脾，脾主土，土無定位，寄旺于四季之末，各十八日。期之十八日者，土旺之日也，政治十日以上當(dāng)差，而不十八日之外也。若十八日不差而反劇者，則土衰矣。故曰：難治。 

　　【集注】 

　　高世曰：十八日，乃脾土寄旺于四季之期，十日土之成數(shù)也，黃疸之病在于脾土，故當(dāng)以十八日為期。然治之宜先，故治之十日以上即當(dāng)差。至十日以上不差，而疸病反劇者，是謂難治，謂土氣虛敗不可治也。  

　　谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。 

　　【注】 

　　此詳申谷疸之為病也。未成谷疸之時，其人多病寒熱，寒熱作時，則不能食，寒熱止 時，則或能食，雖能食，然食后即頭暈?zāi)垦?，心煩不安，此為濕瘀熱郁而?nèi)蒸，將作谷疸之征也。久久身面必發(fā)黃，為谷疸矣。宜茵陳蒿湯利下，使從大、小二便而出之。 

　　茵陳蒿湯方 

　　茵陳蒿六兩 梔子十四枚 大黃二兩右三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服，當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從去也。 

　　陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩，頭眩，必難，此欲作谷疸，雖下之，腹 

　　滿如故，所以然者，脈遲故也。 

　　【注】 

　　谷疸屬胃熱，脈當(dāng)數(shù)，今脈遲，脾藏寒也。寒不化谷，所以雖饑欲食，食難用飽，飽 則煩悶，胃中填塞健運(yùn)失常也。清者阻于上升，故頭眩；濁者阻于下降，故難也，此皆欲作谷疸之征。其證原從太陰寒濕郁黷而生，若誤以為陽明熱濕發(fā)黃，下之雖腹?jié)M暫減，頃復(fù)如故，所以然者，脈遲寒故也。此發(fā)明欲作谷疸，屬脾陰寒化而不可下者也。 

　　【集注】 

　　程林曰：脈遲為寒，寒不殺谷，故食難用飽，飽則谷氣不消，胃中若濁，濁氣蘊(yùn)蓄則發(fā)煩，熏蒸則作眩也。難者，以脈遲則無陽以施化濁氣，但留于胃而不宣，是以欲作谷疸。若下之，徒虛其胃而腹?jié)M如故也，所以然者，以脈遲為寒之故也。 黃家，日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞。得之，膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。 

　　【注】 

　　此詳申女勞疸之為病。黃疸日晡所發(fā)熱，乃陽明熱癥，當(dāng)不惡寒也；而反惡寒者，非陽明熱癥，此或?yàn)榕畡诘弥?。女勞得之疸證，雖膀胱急，少腹?jié)M，而自利，身雖盡黃，而額上則黑，雖發(fā)熱，惟足下甚，此少陰熱因作黑疸也。故腹脹如水狀，而大便必黑時溏，知非水脹病，乃為女勞得之疸脹病也。時溏黑色者，亦藏病及血之征也。血病者顏必變，豈有色黑而血不病者乎？女勞疸腹?jié)M者為難治，以其脾腎兩敗也。以硝石入血消堅(jiān)，礬石入氣勝濕，然此方治標(biāo)固宜，非圖本之治，世久書?，姑辨 

　　其理也。 

　　【集注】 

　　尤怡曰：黃家，日晡所本當(dāng)發(fā)熱，今發(fā)熱而反惡寒者，此為女勞得之疸也。熱在胃淺而腎深，故熱深則先反惡寒也。膀胱急，額上黑，足下熱，大便黑，皆腎熱之征，雖少腹?jié)M脹有如水狀，而實(shí)為腎氣不行，非脾濕而水不行也。惟是證兼腹?jié)M，則脾腎并傷，而其治為難耳！硝石咸寒除熱，礬石除痼熱在骨髓，骨與腎合，用以清腎熱也。 大麥粥和服，恐傷胃也。 

　　硝石礬石散方 

　　硝石 礬石（燒）等分 

　　右二味為散，以大麥粥汁，和服方寸匕，日三服。病隨大去，正黃，大便正黑，是候也。 

　　男子黃，自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。

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