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　　由于苗族沒有本民族文字記載的醫(yī)籍，這同苗族社會歷史發(fā)展的各個時期很難確定一樣，苗族醫(yī)藥發(fā)展無明顯的分期。但苗醫(yī)發(fā)展史上確實存在一段較長的“巫醫(yī)合一”的時期，《說苑辨物》上所說的“苗父”屬于這種情況，《宋史?蠻夷列傳》載：“西南諸夷，漢(yangke)地，……，疾病無醫(yī)藥，但擊銅鼓、銅沙鑼以祀神?！泵缱迦嗣裣灿勉~鼓，用它祀鬼神以治病，是較早時期的情況。

　　我國漢族地區(qū)在春秋時期，巫與醫(yī)已經(jīng)完全分離，但經(jīng)濟科學(xué)文化落后的苗族，卻比較完全地保存了“巫醫(yī)合一”的特點。道光《鳳凰廳志?風(fēng)俗篇》載：苗族民間“疾病延醫(yī)服藥之外，惟祈禱是務(wù)，父母病則延老者，十八人牲牢為請命于神，謂之打十保護。童子病則延巫為之解煞，名曰楊關(guān)?！边@種“巫醫(yī)合一”的方式，用苗族的俗語來講，叫做“巫醫(yī)一家，神藥兩解”，到清代還很盛行，民國《劍河縣志》載：“民知尚稚，篤信鬼神，患病者不事醫(yī)藥治療，惟氣靈于巫祝，有跳神走陰諸名色”。

    民國《興仁縣志》載：“黑苗巫曰密那，遇病延之，殺犬而禳，名曰打老魔?！鄙鲜鲇涊d很多，除方志外，清?田雯《黔書》載：“苗人……病不服藥，惟禱于鬼，謂巫為鬼師，鬼師乘以愚人”。清?梁雪繩《黔苗詞》中曰：“寨旁石巖屋湄邊，手攜力弩作嬉嬉，病來不解神農(nóng)藥，殺犬屠牛事鬼師?！笨梢娒缱遽t(yī)藥中，巫師治療疾病并非個別現(xiàn)象，而是一個歷史現(xiàn)象。有的地方延續(xù)至今，呈現(xiàn)了十分復(fù)雜的情況。

　　苗族的巫師，在湘西稱“巴對雄”，在黔東南稱“相孬嘎”，在川滇黔交界區(qū)稱“篤能”，女巫又稱“迷婆”或“迷那”。苗族在歷史上由于苗巫文化的影響而篤信鬼神，日常生活中婚、喪、疾病、節(jié)日，都要請巫師主持祭祀儀式。許多村寨都有1～3名巫師、巫師必須熟習(xí)各種鬼神的名稱、性質(zhì)和祭祀的方法，會背誦咒語。

    人生病時，苗巫師對病人施行巫術(shù)，稱“過陰術(shù)”或“望鬼術(shù)”，有一套完整的方法。單純以巫術(shù)治病，除了有心理治療作用外，一般與醫(yī)學(xué)無關(guān)。但巫師是苗族早期社會的一種分工，他們又是本民族最早的知識分子，由于醫(yī)藥經(jīng)驗的積累，有一部分巫師掌握了一些醫(yī)療技術(shù)，施行巫術(shù)的同時，還兼用草藥和其它方法治病，后來巫師由于社會地位的下降而衰落了，他們當(dāng)中一部分人分化為職業(yè)苗醫(yī)，但在行醫(yī)過程中，程度不同地包含著巫術(shù)的內(nèi)容和形式。

　　苗醫(yī)外治法還有很大一部分是起源于巫術(shù)，雖然它們已完全脫離了巫術(shù)的內(nèi)容與形式，如苗醫(yī)的滾蛋療法，最早是巫師敲蛋占卜望鬼時，為加強其法術(shù)的神秘性，將煮熱的蛋滾動全身而形成。滾蛋療法在苗醫(yī)中廣為流傳。操作簡便，療效較好。更為獨特的是，苗醫(yī)應(yīng)用滾蛋后蛋壁和蛋黃的顏色變化以診斷并預(yù)后疾病，這同巫師敲蛋占卜有著某種聯(lián)系，構(gòu)成了苗醫(yī)的診法特點。其它如化水療法、踩鏵口療法等，也有類似情況。

　　另外，在臨床治療中，一些苗醫(yī)(或病人自己)主張神、藥結(jié)合，一方面用藥治療，一方面求神請祖。由于對許多疾病的發(fā)生無法解釋，對危重病的發(fā)展死亡無法理解，只好求助于鬼神而與巫“合作”，既彼此利用，又互相對峙，形成“巫醫(yī)一家、神藥兩解”的局面，據(jù)黔東南10個縣的調(diào)查統(tǒng)計，巫與醫(yī)并用的現(xiàn)象至今在某些局部地方仍然存在著。

　　“巫醫(yī)合一”是苗族醫(yī)學(xué)發(fā)展史中的一種特殊的歷史現(xiàn)象，是由于缺乏科學(xué)知識，社會發(fā)展緩慢而又極不平衡的歷史原因造成的，說明了苗族醫(yī)藥的形成過程，脫離巫術(shù)的不徹底性和復(fù)雜性。

    但對“巫醫(yī)合一”情況應(yīng)作具體的分析，不可一概而論，雖然巫術(shù)阻礙了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，但并未吞噬醫(yī)學(xué)的精華，從而阻止醫(yī)學(xué)的破土而出，這是由于苗族醫(yī)藥扎根于山區(qū)的群眾之中，又有幾千年的實踐經(jīng)驗作為基礎(chǔ)的緣故，不能以此作為否定苗族醫(yī)藥存在的理由。今天，由于苗族文化知識的提高，這種“巫醫(yī)一家”的狀況已逐步解體。