太醫(yī)究是個多大的官?哪個朝代的醫(yī)生地位最高?
宮廷劇里一個出名熟臉,就是太醫(yī)。
不信你看,每到了情節(jié)高度緊張時刻,但凡有太后氣暈皇上犯病之類的勁爆橋段出現(xiàn),必然一句重磅臺詞喊出:傳太醫(yī)啊!
但放在真實(shí)歷史舞臺上,看上去重量級角色的太醫(yī),官究竟多大呢?
晚唐大文豪韓愈的回答是:非常小。以他原話說:“巫醫(yī)樂師百工之人,君子不齒,今其智乃反不能及,其可怪也歟!”
也就是說,這幫人屬于“君子不齒”的類型,稍微風(fēng)光點(diǎn),韓大文豪就要心里不平衡。
事實(shí)是否真這樣?
首先得糾正一個古裝劇里的誤會,太醫(yī)不是個稱呼,而是個官署名,真放在古代社會,見面喊人太醫(yī),只能被笑沒文化。我國目前發(fā)現(xiàn)的對于醫(yī)官的記載最早始于周代。那該怎么稱呼呢?《周禮》規(guī)定:醫(yī)師為眾醫(yī)之長,職司是:組織醫(yī)療活動,實(shí)施考核制度。下轄食醫(yī)(管營養(yǎng)的),疾醫(yī)(管內(nèi)科的),瘍醫(yī)(管外科的),獸醫(yī)(管動物的)。
作為最高級的醫(yī)師這個部門,配備上士二人,下士四人,府(保管人員)二人,史(記錄人員)二人,徒二十人??梢姰?dāng)時醫(yī)生的最高職稱也就是上士。
這地位有多高?周代的干部編制:天子以下是卿,大夫,士。每個級別又分上中下。士在周朝是一個階層,或者說是一個身份,是可以世襲的。照孟子回答北宮锜,關(guān)于周朝王室關(guān)于俸祿的問題時的話說:“上士倍于中士,中士倍于下士,下士與庶人在官者同祿,祿足以代其耕也”。
也就是說,以周禮規(guī)定,醫(yī)生相當(dāng)于今天的正縣級干部,收入是普通公務(wù)員四倍,絕對受人尊敬的好工作。
而到了沿襲秦制的漢代,醫(yī)生的待遇更標(biāo)準(zhǔn)化,照《漢書·百官公卿表》規(guī)定,太醫(yī)令“秩千石”,這待遇多豐厚?漢朝“郎中令”,相當(dāng)于今天首都軍區(qū)總司令,待遇是兩千石,副手就是“秩千石”。太醫(yī)令的級別,和首都軍區(qū)副司令平級。到了東漢俸祿有所減少,根據(jù)《后漢書·百官志》的記載,此時的太醫(yī)令俸祿下調(diào)為六百石,不過此時的一州之長刺史也是這個收入,所以地位上并沒有多大變化。
尤其需要正視的是隋朝,隋朝一大貢獻(xiàn),就是建立比秦漢更成熟的醫(yī)療體制,特別是太醫(yī)院,不單是看病這么簡單,更負(fù)責(zé)衛(wèi)生醫(yī)療,特別是瘟疫時候,還要擔(dān)當(dāng)救災(zāi)發(fā)藥,相當(dāng)于今天的衛(wèi)生部。
而隋朝真正負(fù)責(zé)看病的,卻是尚藥局,以《隋書·百官志》所載“尚藥局設(shè)典御二人,侍御醫(yī)、直長各四人,醫(yī)師四十人,總和御藥房事。”此時的醫(yī)事職能得到了細(xì)分,將對帝王的健康管理職能分配給了“尚食局”,將對于全國醫(yī)師教育及管理的職能分配給了“太醫(yī)署”。
只負(fù)責(zé)給皇室治病的最高醫(yī)師長官“典御”是個正五品的官職,大約相當(dāng)于一個副部級干部。隋朝的這套醫(yī)療體系的建立對后世的影響是巨大的,后世直到清末,醫(yī)事職能雖然一再細(xì)分完善,但是直接負(fù)責(zé)皇室健康醫(yī)療人員基本維持在了正五品的級別上。
就皇帝的主治醫(yī)師來說,副部級的待遇要說也不算低,寫《師說》的韓愈當(dāng)時不過是從七品的四門博士。由此來看當(dāng)時的醫(yī)者就算地位不高,也不是“君子不齒”的程度。對照下韓愈這時的生活狀況,只能說如此名言,真是心里不平衡惹的禍,當(dāng)不得真。
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