陳自明有著哪些醫(yī)學(xué)理論?他對(duì)婦科病有著怎樣的獨(dú)到見(jiàn)解
陳氏對(duì)婦女的生理特點(diǎn),婦科疾病的病因、病機(jī)以及治療均進(jìn)行了總結(jié),可見(jiàn)其學(xué)術(shù)思想的概況。他強(qiáng)調(diào)了婦女月經(jīng)的先天來(lái)源,突出了沖任、天癸與月經(jīng)的關(guān)系,同時(shí)亦不忽視后天脾胃運(yùn)化的水谷精微在月經(jīng)產(chǎn)生方面的重要作用。此外,他還將婦女的生理發(fā)育和病理變化分為三個(gè)類(lèi)別,即室女、已婚和七七天癸盡數(shù)之后,即青春未婚期、已婚期、絕經(jīng)期三個(gè)階段,來(lái)歸納分析不同的病證。即室女期,由于青春期的變化,思慮積想等情志變化為多,故其病多在心脾。而對(duì)于絕經(jīng)之后的胞宮出血,則多考慮肝腎虛熱。至于一般的月經(jīng)失調(diào),則認(rèn)為多與沖、任、肝、脾有關(guān)。對(duì)于婦科諸病的病機(jī),陳氏抓住主要病理變化,注重氣血逆亂,經(jīng)脈逆行,五臟功能失常,生化告竭等方面,可謂治病求本。
陳氏論述外科,強(qiáng)調(diào)火熱為病變之主體,將癰疽的病因總結(jié)為“一天行,二瘦弱氣滯,三怒氣,四腎氣虛,五飲冷酒,食炙煿,服丹藥?!奔磳?duì)癰疽的病因從正氣與邪氣兩方面加以歸納,或責(zé)之人體虛弱、腎氣不足,房勞損傷,或由于七情郁滯,膏梁厚味,外感六淫,這些認(rèn)識(shí)頗為深刻。
對(duì)于癰疽的辨證,既強(qiáng)調(diào)從五臟分證,又注重表里內(nèi)外,陰陽(yáng)淺深緩急,同時(shí)還注意辨別善惡順逆,吉兇死生。他所提出的“辨五善七惡”,多為后世醫(yī)家效法,即“飲食如常,一善也;實(shí)熱而大澀,二善也;內(nèi)外病相應(yīng),三善也;肌肉好惡分明,四善也;用藥如所料,五善也。渴而發(fā)喘,眼角向鼻,大反滑,一惡也;氣綿綿而脈澀,與病相反,二惡也;目不了了,睛明內(nèi)陷,三惡也;未潰肉黑而陷,四惡也;已潰青黑,腐筋骨黑,五惡也;發(fā)痰,六惡也;嘔吐,七惡也。”并認(rèn)為五善見(jiàn)三則瘥,七惡則四則危。
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