許叔微的著作有哪些?他有著怎樣的醫(yī)學(xué)理論
他一生著述頗豐,輯有《本事方》(又名《類(lèi)證普濟(jì)本事方》)10卷、《續(xù)本事方》10卷(均收入《四庫(kù)全書(shū)》)。著有《傷寒百證歌》5卷、《傷寒發(fā)微論》2卷、《傷寒九十論》(合稱(chēng)《許氏傷寒論著三種》)、《治法》、《辨證》、《翼傷寒論》、《仲景脈法三十六圖》等書(shū)。
許叔微是宋代研究《傷寒論》的大家之一,對(duì)辨證施治理論多有闡述和補(bǔ)充。他說(shuō):“傷寒治法,先要明表里虛實(shí)。能明此四字,則仲景三百九十七法,可坐而定也?!痹谄鋵W(xué)術(shù)思想中較突出的是對(duì)脾腎關(guān)系的理解,認(rèn)為腎是一身之根抵,脾胃乃生死之所系,二者之中又當(dāng)以腎為主,補(bǔ)脾“常須暖補(bǔ)腎氣”。這一見(jiàn)解對(duì)后世進(jìn)一步研究脾腎關(guān)系和臨床座用,很有啟發(fā)?!秱僮C歌》,是以歌訣體裁將仲景方論編成100證,以便后學(xué)記習(xí),遇有“有證無(wú)方”者,就以《千金》等所載之方補(bǔ)上;有議論不足者,多取《巢氏病源》及朱弘、孫尚、孫用和等人言論加以發(fā)揮?!秱l(fā)微論》共22論。第一論列舉傷寒72證,詳加闡釋。第二論以下多為作者心得的零散札記?!秱攀摗罚空撌子洸±Y狀及治療經(jīng)過(guò),加以評(píng)論,頗似今日之病案討論?!镀諠?jì)本事方》是“漫集已試之方及所得心意,錄以傳遠(yuǎn)”的著作,按病分為23門(mén),收錄300余方;每方首列主治、方名及藥味分量,次錄治法、服法,后附一二個(gè)病例,并加評(píng)述。其中關(guān)于言氣撅不可作中風(fēng)候、益腎宜用滋補(bǔ)之品以及區(qū)別腸風(fēng)、臟毒、血痔的不同等論點(diǎn)都頗有見(jiàn)地。
1143年,64歲的許叔微,將“已試之方,及所得新意,錄以傳遠(yuǎn),題為《普濟(jì)本事方》”,全書(shū)10卷,為23門(mén),包括中風(fēng)肝膽筋骨諸風(fēng),心小腸脾胃病,肺腎病等臟臟常見(jiàn)病,及其他內(nèi)科雜病,外科、婦科、兒科、五官科、傷寒時(shí)疫,旁及針灸,靡不悉備,每門(mén)分列數(shù)證,證下系方若干,共收錄330余方,每方均簡(jiǎn)述主證、病因、病機(jī)、用藥、炮制及服法,或載醫(yī)論、病案、灸治、煨治法等內(nèi)容。是書(shū)文字簡(jiǎn)明,輯方切于臨床,為許氏多年“刻意方書(shū)”所積累的驗(yàn)方匯編,書(shū)中用醫(yī)案醫(yī)話形式寫(xiě)就論證73則,見(jiàn)解精辟,如認(rèn)為驚悸多魘,通夕不寐癥屬肝不藏魄,不治心而治肝;對(duì)陰毒證由淺入深分為始得、漸深、沉困三候,以正元散、玉女散、灼艾臍中等方藥分治;言氣厥不可作中風(fēng)候;益腎宜用滋補(bǔ)之品;治積以所惡者攻之,以所喜者誘之,對(duì)積證依病情分為酒、肉、血、氣、水、涎、食七類(lèi),分別治療;鑒別腸風(fēng)、臟毒、血痔之不同的論點(diǎn)皆頗有見(jiàn)地。取名“本事”,意其所記皆為親身體驗(yàn)的事實(shí)。此書(shū)是歷史上第一部比較完備的方劑專(zhuān)書(shū),在當(dāng)時(shí)的醫(yī)藥界起到了振衰繼微的作用,對(duì)后世影響深遠(yuǎn),該書(shū)許多方為后世醫(yī)家吸取或借鑒,如治療中風(fēng)的豨薟丸被《壽世保元》、《蘭臺(tái)軌范》、《成方切用》等書(shū)收錄;治療腸風(fēng)的槐花散流傳至今,已成為治療痔疾的名方。
1149年。許叔微70歲,已是桑榆之年,仍手不釋卷,不廢耕耘,將平生運(yùn)用經(jīng)方的案例整理編撰成書(shū),定名《傷寒九十論》,書(shū)中選擇了九十個(gè)不同的傷寒病案,記載詳細(xì)而真實(shí),包括了十一例死亡病案,每例之后以《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒論》、《諸病源候論》等醫(yī)籍為基礎(chǔ),結(jié)合個(gè)人的見(jiàn)解加以剖析;案案皆用仲景法,又靈活變通,遇《傷寒論》中有論無(wú)方時(shí),選《千金要方》、《活人書(shū)》等書(shū)補(bǔ)入,如治熱入血室用小柴胡加地黃湯;用大柴胡湯治二陽(yáng)合病;主張大黃為傷寒之要藥,生用有力,不需酒洗;論傷寒慎用丸藥;桂枝湯中的赤芍白芍辨等論皆高出前人,反映了許氏較高的理論水平與治療技藝。書(shū)中提出“十劑”的方劑理論,對(duì)后世影響深遠(yuǎn)。此書(shū)是許氏研讀《傷寒論》并實(shí)踐于臨床的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),既裨補(bǔ)仲景,又啟迪后學(xué)。后世的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》即仿此例。它不僅僅最早的傷寒醫(yī)案專(zhuān)集,也是我國(guó)第一部醫(yī)案專(zhuān)著,是書(shū)在醫(yī)案學(xué)發(fā)展史上以及仲景學(xué)術(shù)臨床應(yīng)用方面均有不容忽視的開(kāi)創(chuàng)意義。
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