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醫(yī)療影像儲(chǔ)傳系統(tǒng) (PACS) 的種類

完整的醫(yī)療影像儲(chǔ)傳系統(tǒng)可以由不同的醫(yī)學(xué)影像器材取得影像，如：超音波影像、核磁共振、正子斷層掃描、電腦斷層掃描、乳房攝影與X光攝影等器材。

而小規(guī)模的醫(yī)療影像儲(chǔ)傳系統(tǒng)則是由單一的醫(yī)療影像器材取得影像，通常這樣的系統(tǒng)會(huì)叫做mini-PACS。

用途與特性

PACS取代了傳統(tǒng)處理醫(yī)療影像的方式，如相片等，可使傳統(tǒng)之醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)具有遠(yuǎn)端查閱與檢閱報(bào)告的能力。除此之外，它可使不同的醫(yī)療人員可以在不同的地點(diǎn)檢閱同一份醫(yī)療影像報(bào)告。并且由于數(shù)位儲(chǔ)存的成本降低，PACS將可以減少傳統(tǒng)以相片儲(chǔ)存醫(yī)學(xué)影像，所需花費(fèi)的大量經(jīng)濟(jì)與空間成本。

PACS目前主要由幾個(gè)有名的醫(yī)學(xué)影像器材廠商所提供，相對于PACS所使用的硬件設(shè)施，PACS的價(jià)格相當(dāng)?shù)陌嘿F與高成本。目前主要的供應(yīng)商有：美得康_Medincom，美國奇異公司_GE，愛克發(fā)_AGFA，康世_Carestream Health（柯達(dá)），韓國英非特_Infinitt等。

由于各家醫(yī)學(xué)儀器器材供應(yīng)商雖然支援DICOM格式影像，但是均有小部分修改，因此在PACS領(lǐng)域中最困難的部分為解譯DICOM格式影像。各家的PACS供應(yīng)商所提供之PACS均必須能夠解讀不同醫(yī)學(xué)儀器器材之DICOM格式影像，也因此促生了IHE的建立。

架構(gòu)

標(biāo)準(zhǔn)的PACS網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)主要包括中央服務(wù)器，其中包括儲(chǔ)存醫(yī)學(xué)影像的數(shù)據(jù)庫。中央服務(wù)器利用廣域網(wǎng)絡(luò)或是局域網(wǎng)連結(jié)一個(gè)以上的終端機(jī)，終端機(jī)可用來提供或是使用醫(yī)學(xué)影像。而網(wǎng)基(Web-based)的PACS也逐漸越來越普及，這些PACS利用Internet的相關(guān)技術(shù)，如虛擬私人網(wǎng)絡(luò)或SSL，來進(jìn)行影像的傳輸。在亞太地區(qū)目前PACS的完整性及發(fā)展速度可說是相當(dāng)激烈，尤其以韓國及中國的發(fā)展速度最快，由于醫(yī)院資訊系統(tǒng)的完善，PACS可以利用ActiveX、JAVA或是NET_Framework建構(gòu)在thin或smart_client端上，因此即使不同之醫(yī)療影像器材DICOM定義，擁有URL的醫(yī)學(xué)影像，依舊可以在網(wǎng)基架構(gòu)上的PACS來存取。目前由于Internet的快速發(fā)展，大部分的PACS廠商都已經(jīng)發(fā)展出WEB的終端影像閱覽，其最大的好處就是讓影像及資訊活起來，而且不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間、距離及位置的不同而無法與影像服務(wù)器連線。

PACS的Client端可利用周邊設(shè)備來掃描醫(yī)學(xué)影像的膠片以儲(chǔ)存數(shù)位影像、印出醫(yī)學(xué)影像、與能夠以互動(dòng)式展現(xiàn)來顯示影像（擷取、旋轉(zhuǎn)、放大縮小、亮度、對比等）。

現(xiàn)今的醫(yī)療放射設(shè)備與器材，已經(jīng)可直接將數(shù)位影像存入PACS，而過去已有的膠片影像，許多的醫(yī)院放射部門也有專門的單位與器材來儲(chǔ)存。

儲(chǔ)存在PACS的醫(yī)療影像的標(biāo)準(zhǔn)格式主要為DICOM，為一個(gè)NEMA的標(biāo)準(zhǔn)。

整合

一個(gè)完整的PACS應(yīng)該提供單一存取點(diǎn)來存取醫(yī)療影像與相關(guān)的資料（如：支援不同的醫(yī)療儀器器材），并且可以成為醫(yī)院資訊系統(tǒng)與放射線資訊系統(tǒng)溝通界面。

PACS作為不同系統(tǒng)間的溝通界面能夠提供一致性且穩(wěn)定的資料集，其中有幾項(xiàng)好處：

減少輸入錯(cuò)誤的病患識別碼，PACS能夠接受不同放射線資訊系統(tǒng)的檢驗(yàn)排程，并且提供警告，當(dāng)輸入病患識別碼時(shí)而系統(tǒng)產(chǎn)生非預(yù)期的資料或資訊。

存在PACS的資料能夠以獨(dú)一無二的病患識別碼（如：美國的社會(huì)安全號碼、NHS number）來儲(chǔ)存，以便將不同醫(yī)院間，甚至采用不同病患識別碼的放射線資訊系統(tǒng)的病患醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)資料做整合。

溝通界面也可改善工作流程：

當(dāng)檢驗(yàn)檢查報(bào)告由放射科醫(yī)師完成后PACS能夠?qū)⑺右詷?biāo)記，減少重復(fù)制作報(bào)告的概率。并且可由單一界面來存取這些檢驗(yàn)報(bào)告。

PACS能夠有效率的利用線上儲(chǔ)存與近線儲(chǔ)存，允許醫(yī)學(xué)影像由近線儲(chǔ)存（如：DVD光碟柜）先行存至線上儲(chǔ)存（如：陣列式磁盤機(jī)），依照診約時(shí)間先行將醫(yī)學(xué)影像儲(chǔ)存于影像工作站，減少因等候影像傳輸?shù)臅r(shí)間。

由于整合不同系統(tǒng)為PACS發(fā)展的重點(diǎn)，不少PACS供應(yīng)商開發(fā)許多整合了RIS與PACS的系統(tǒng)，主要有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：

分散的檢驗(yàn)檢查報(bào)告可以整合在單一系統(tǒng)，并且報(bào)告可以自動(dòng)的傳輸至轉(zhuǎn)錄員的工作站，以減少打字錯(cuò)誤。若醫(yī)師需要急件檢驗(yàn)報(bào)告，也可以即時(shí)讓醫(yī)師存取，使得急件報(bào)告能夠快速產(chǎn)出。

PACS提供醫(yī)學(xué)影像品質(zhì)的管控與審核，有問題的影像可給予標(biāo)記以便重新檢查。PACS可自動(dòng)記錄工作人員工作負(fù)荷與重新制作影像所需時(shí)間以便管理上的用途。

PACS發(fā)展歷史

PACS的準(zhǔn)則于1982年第一次由放射醫(yī)師討論，并且許多放射師一起創(chuàng)造了PACS一詞。PACS一詞第一次使用則是心血管放射醫(yī)師Andre Duerinckx博士在1981年的使用，于1983年發(fā)表。而Samuel Dwyer博士則將PACS一詞的推廣歸功于Judith M. Prewitt博士。

一位在二十世紀(jì)九十年代初工作于倫敦的醫(yī)生，Harold Glass博士，促成了英國政府的資助并在很長時(shí)間里管理著將倫敦的Hammersmith醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)橛谝患覠o膠片的醫(yī)院的項(xiàng)目。Harold Glass博士在項(xiàng)目完成后數(shù)月辭世，他被認(rèn)為是PACS的先驅(qū)者之一。

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