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病征與癥狀

普通感冒的典型癥狀，包括咳嗽、流鼻涕、鼻塞和喉嚨痛，有時還伴有肌肉酸痛、疲勞、頭痛以及食欲不振 。喉嚨痛大約40％的普通感冒患者會出現(xiàn)，咳嗽則占病患的50％左右 ，肌肉酸痛也有半數(shù)的人會感受到 。大多數(shù)成人感染普通感冒后不會有發(fā)燒的癥狀，但在嬰幼兒身上經常發(fā)生 。普通感冒所造成咳嗽的癥狀比流行冒緩和許多 。意味著成人如果同時有發(fā)燒與咳嗽的癥狀感染流行冒的可能性大增，而發(fā)燒與嚴重咳嗽是流行冒的典型癥狀 。某些造成普通感冒的病毒也可能引起無癥狀的感染 。痰或鼻腔分泌物的顏色可能有透明、黃色或接近綠色，但并不能預知是哪種病毒所造成的感染或感染的嚴重程度 。除此之外，普通感冒感染消化系統(tǒng)稱做胃腸型普通感冒，可能產生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀 。

普通感冒與流行冒的病征比較

“普通感冒”一詞不應與流行冒 相混淆，后者一般比前者明顯、嚴重，后者額外的癥狀包括發(fā)熱、冷顫及肌肉酸痛，全身性癥狀較明顯 。流感對于免疫能力較差人群（主要是嬰幼兒、老人）可以是致命的。兩者區(qū)別為普通感冒由鼻病毒所引起，而流行冒則是由流感病毒引起。

感染進程

感染普通感冒最先會感到疲倦、打冷顫、打噴嚏、頭痛，過了一兩天后，開始產生流鼻涕與咳嗽的癥狀 。癥狀大約在感染普通感冒16小時后開始顯現(xiàn) ，癥狀在感染二到四天后表現(xiàn)最為劇烈 。普通感冒癥狀通常在七到十天后會消失，但有些案例的癥狀可持續(xù)多達三個星期 。孩童癥狀表現(xiàn)持續(xù)的時間較長，有35～40%的孩童會持續(xù)十天以上的咳嗽；10%的兒童可能持續(xù)咳嗽超過25天 。

病因

病毒

  冠狀病毒是由一群會引起普通感冒的病毒，在電子顯微鏡下觀察會發(fā)現(xiàn)具有皇冠狀構造的凸起

普通感冒是一種病毒性上呼吸道感染，研究顯示超過200種不同的病毒類型與感染普通感冒有關 。普通感冒中最常見的病毒是鼻病毒（30～50％），屬于一種小核糖核酸病毒，并包含有99個血清型 。其他病毒包括：冠狀病毒（10～15％）、甲型流感 （5～15％）、人類副流感病毒、人類呼吸道融合病毒、腺病毒、腸病毒和偏肺病毒等 ，其他的20～30%是由未知的病毒所引起的 。大部分情況下感染普通感冒的病患會有同時多種病毒存在 。

接觸傳染

普通感冒病毒通常經由飛沫 或是直接接觸受病毒感染的鼻腔分泌物以及接觸其他病毒的污染物 ，但這些主要的感染途徑并未被完全確定 。病毒可能長時間存在于環(huán)境中，被人類的手碰觸后再接觸到眼睛或鼻子而造成感染 。接觸傳染最常發(fā)生在托兒所和學校，主因是惡劣的衛(wèi)生環(huán)境、密切的接觸以及孩童的免疫力較弱 。這些兒童感染普通感冒之后還可能將病毒帶回家中，進而造成家中成員感染 。沒有證據(jù)顯示在飛機上的循環(huán)空氣會增加普通感冒傳播的概率 ，但人們比鄰而坐將產生較大的風險 。鼻病毒引起的普通感冒在產生癥狀的一到三日最具傳染性，之后傳染力便會逐漸下降至沒有 。

天氣

西方民間傳統(tǒng)的理論認為普通感冒可以從長時間暴露在寒冷的天氣諸如雨天或冬天而“捕獲”，這也是這個疾病英文名稱的由來 。身體處于寒冷環(huán)境會增加感染普通感冒的可能性仍有爭議 ，不過有些理論分析造成上述現(xiàn)象的原因。一些研究認為某些導致普通感冒的病毒是季節(jié)性的，在寒冷或潮濕的天氣會提高感染能力 ；有些人則認為天氣寒冷，人們生活較為接近所造成的，尤其是聚集在學校里的孩童 ；當然也可能涉及到呼吸系統(tǒng)的變化，造成更大的易感染性 ，抑或是低濕度增加病毒傳播率，可能是干燥的空氣讓病毒的飛沫分散的更遠、在空氣中停留更長的時間 。而耶魯大學的一項最新研究則指出，比起人體正常的核心體溫，鼻腔里的寒冷溫度條件更利于那些引起普通感冒的病毒進行復制。該研究通過對比小鼠氣道上皮細胞在不同溫度下培養(yǎng)時鼻病毒的免疫反應，發(fā)現(xiàn)在低于體溫的條件下，細胞對鼻病毒的固有免疫應答出現(xiàn)了缺陷。

其他因素

由于人類有群體免疫的能力，對于限制普通感冒病毒傳染起了重要作用，但兒童群體的免疫力較差，群體免疫的效果較差，所以孩童呼吸道感染的比率較高 ，因此缺乏免疫力是感染普通感冒的危險因子 。睡眠不足和營養(yǎng)不良被認為會對免疫功能造成影響，所以也會增加感染普通感冒的風險 。

病理生理學

  普通感冒是上呼吸道感染的疾病。

普通感冒的癥狀被認為主要是涉及病毒的免疫反應 。免疫反應的機轉具有病毒特異性。例如鼻病毒通常透過直接接觸而感染，它與人類的ICAM-1受體結合，經由未知的機制來觸發(fā)發(fā)炎介質的釋放 ，然后就產生了普通感冒癥狀 ，不過鼻病毒通常不會導致鼻腔上皮細胞的損害 。人類呼吸道融合病毒的傳染途徑有直接感染與飛沫傳染，這種病毒會在感染下呼吸道前在鼻與咽喉大量復制 ，也會造成鼻腔上皮細胞受到傷害 。人類副流感病毒通常會導致鼻、喉與支氣管發(fā)炎 ，感染到人類副流感病毒的孩童通常會因為狹小的氣管而產生喉炎的癥狀 。

診斷

普通感冒的自我診斷相當常見 。各類型病毒性上呼吸道感染的定義主要是指影響鼻子、喉嚨及肺部支氣管這三個部位 ，不過這只是大略劃分，實際上很多病患會同時有兩個或多個部位受到感染 。造成普通感冒的病毒有許多種，但很少進行分析實際病毒是哪一種 ，因為大部分普通感冒不能從癥狀辨識出病毒類型 。

預防

使用物理措施阻止普通感冒的傳播被認為是唯一有效的預防措施 。這些物理措施包括：在醫(yī)療場所中勤洗手、戴口罩、穿著保護袍及穿戴一次性手套 。至于隔離感染者是不可能的，因為普通感冒具有廣泛散播和非特異性的癥狀。因為涉及的病毒種類相當多，而且變異又非常迅速 ，所以建立一款廣用且有效的疫苗是極不可能的 。

經常洗手能有效降低普通感冒的傳播，兒童更要注重這個預防措施 ，至于添加抗病毒藥物或抗菌藥物的洗手乳能否提供更多的防護仍是未知數(shù) 。如果周遭的人感染普通感冒時，戴口罩預防是相當有效的，但目前仍沒有足夠的證據(jù)可以證明保持較遠的人際距離能減少感染普通感冒的概率 。其他保健食品的攝取——補充鋅也許能有效地降低感染普通感冒的機會 ；另外，規(guī)律服用維生素C并不能減少感染普通感冒的風險或普通感冒的嚴重程度，但可能會縮短癥狀的持續(xù)時間，不過另有研究顯示，處于寒冷狀態(tài)下積極體能訓練的人規(guī)律服用維生素C有抵抗普通感冒的效果 。除此之外，均衡的飲食與良好的衛(wèi)生習慣也能預防普通感冒 。

治療

  寫有“請咨詢您的醫(yī)生”的海報，鼓勵人民治療普通感冒。

目前沒有任何合成藥物或草藥被證實可以縮短普通感冒的持續(xù)時間 。治療只限于緩解癥狀 。常用的應對方法包括多休息、多喝水、并用溫鹽水漱口 。雖然大部分患者聲稱從治療中獲得改善，但大多歸因于安慰劑的效果 。

藥物治療

幫助緩解普通感冒癥狀的治療方法包括一般的止痛藥和退熱藥，例如布洛芬 和對乙酰氨基酚 。研究顯示咳嗽藥并沒有比普通的止痛藥來的有效 ，也不推薦兒童服用缺乏療效證明的藥物，因為這些藥物可能對孩童造成潛在的危害 。在2009年，加拿大限制六歲以及六歲以下兒童服用非處方藥的咳嗽藥與感冒藥，即是擔心缺乏療效證明的藥物對孩童造成的危害 。除此之外，某些國家為了防止濫用非處方藥右美沙芬 而立法禁止販售此種藥物 。

成年人如果有流鼻涕的癥狀，可以服用第一代抗組織胺藥減緩病癥，但可能會產生嗜睡的不良反應 ；第二代抗組織胺藥物就不會造成嚴重的嗜睡。其他減充血劑，諸如偽麻黃堿對減緩流鼻涕很有效 。異丙托溴銨噴鼻劑可以減輕流鼻涕的癥狀，但對于舒緩鼻塞癥狀效果有限 。

抗生素和抗病毒藥物

抗生素無法治療病毒造成的的感染，因此對病毒引起的普通感冒沒有療效 。而且抗生素會擾亂體內菌群平衡，濫用抗生素會使細菌產生抗藥性，因此在普通感冒中使用抗生素有負面作用，不過有時仍被作為處方開出 。造成抗生素使用泛濫的原因有幾個：人們把抗生素當作萬靈藥、醫(yī)師想滿足病患的期望、難以區(qū)別抗生素所帶來的并發(fā)癥 。目前沒有有效的抗病毒的藥物可用于治療普通感冒，相關的藥物正在研究中。 。

替代療法

雖然有許多替代療法用于治療普通感冒，但大多數(shù)都沒有足夠的科學證據(jù)來支持 。直到2010年，仍沒有足夠證據(jù)支持或推翻食用蜂蜜或鼻腔沖洗能治療普通感冒的癥狀 。另外研究顯示如果在出現(xiàn)普通感冒癥狀的24小時攝取鋅，可以減少普通感冒的持續(xù)時間和嚴重程度 ，但不同研究之間的差別頗大，可能需要進一步的分析，才能確定如何與何時服用是有效的 。維生素C的治療普通感冒的效果在大多數(shù)的研究是令人失望的，只有在特定情況如寒冷的環(huán)境中大量運動有效果 。關于紫錐菊舒緩普通感冒癥狀的效用結果也是不一致的 。攝取不同類型的紫錐菊，其有效性可能會有所不同 。至于大蒜的療效也是個未知數(shù) 。由于缺乏研究，也不能確定增加水分的攝取量是否可以改善普通感冒癥狀或縮短呼吸系統(tǒng)疾病影響的時間 ；同樣地，使用加熱加濕的空氣的治療也缺乏證據(jù)佐證 。不過卻有一項研究發(fā)現(xiàn)蒸氣按摩能有效地讓夜間咳嗽、鼻塞、睡眠困難等癥狀獲得緩解 。

愈后

普通感冒通常是溫和的并有自約性，所以大多數(shù)癥狀一般會在一周內改善 。伴隨嚴重的并發(fā)癥通常只發(fā)生在老年人或孩童等免疫功能較差的人身上 。繼發(fā)性細菌感染可能會造成鼻竇炎、咽炎或耳部感染的發(fā)生 。根據(jù)統(tǒng)計，8%的普通感冒患者會有鼻竇炎的癥狀；30%的普通感冒患者會有耳部感染的情況 。

流行病學

普通感冒是人類最常見的疾病 ，世界各地的人民均感染過 。成人通常每年會感染2～5次 ；兒童感冒則可能感染6～10次，校園中的兒童更可能多達12次 。免疫力下降是隨著年紀增長造成感染普通感冒次數(shù)增加的主因 。

歷史

雖然普通感冒在1950年代才被確立為一項明確的疾病，但普通感冒從古代就傳播在人類社群中 。普通感冒的癥狀和治療方法紀載在現(xiàn)存最古老醫(yī)書——埃及的埃伯斯氏醫(yī)書上，這本著作成書于公元前16世紀 。英文中的"catch cold"一詞在16世紀開始使用，因為其癥狀與暴露在寒冷的天氣造成的癥狀有相似性 。

英國的醫(yī)學研究委員會在1946年成立普通感冒研究單位，并于1956年發(fā)現(xiàn)鼻病毒 ；1970年代，普通感冒研究單位研究指出在鼻病毒的疾病潛伏期使用干擾素治療可以避免普通感冒相關疾病的產生 ，但沒有實際的治療方式可以應用；到了1987年，研發(fā)出葡萄糖酸鋅口含片，可以預防和治療鼻病毒相關的癥狀，也是這個單位唯一研發(fā)成功的療法 。1989年7月普通感冒研究單位被關閉 。

經濟影響

  一張英國第二次世界大戰(zhàn)時期的海報，描述普通感冒所要成的損失 。

普通感冒對經濟的影響在大部分國家尚不明朗 。以美國為例，每年因為普通感冒而就診的次數(shù)高達7500萬～1億次之間，所花費的金額高達77億美元。除此之外，為求癥狀獲得舒緩，美國人每年花費29億美元購買非處方藥以及4億美元購買處方藥 。超過三分之一因普通感冒就診的病患會得到醫(yī)生開立的處方抗生素，意味著增加對抗生素產生抗生素抗性的風險 。孩童因為感染普通感冒而錯過的上學日每年約有2200萬～1億8900萬天。家長為了待在家里照顧小孩也損失1億2600萬個工作天，另外損失的1億5000萬個工作天則是因為雇員罹患普通感冒而請假，占了所有折損工作天的40% 。與普通感冒相關的經濟損失每年高達200億美元 。

研究

許多抗病毒藥物都在進行測試，試圖找出有效治療普通感冒的藥物；然而，到了2009年仍沒有找到有效的抗病毒藥物 。正在進行臨床試驗的抗病毒的藥物有普可那利以及BTA-798，對于消除小核糖核酸病毒似乎有效果 。不過口服的普可那利仍有安全上的問題，至于吸入式型態(tài)仍在研究中 。另外，2009年時美國馬里蘭大學學院市分校和威斯康辛大學麥迪遜分校的研究人員將所有已知會引起普通感冒的病毒株之基因組描繪出來 。

注釋

^流行冒(influenza)，簡稱流感(flu)。

^ 氣融膠的形式傳播

^ 英語中有catch cold一詞，即為 抓住寒冷 的意思

^ 屬于一種咳嗽藥

參考文獻

書籍

Ronald Eccles, Olaf Weber. Common Cold Birkh?user Advances in Infectious Diseases. 美國紐約: Springer. 2009. ISBN 978-3-7643-9894-1 （英語） .

總主編：趙景春、平 芬；主編：郭志琴. 感冒. 中國河北省: 河北科學技術出版社. 2003. ISBN 7-5375-2816-0 （簡體中文） .

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