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成因與臨床癥狀

破傷風(fēng)的病原體是破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌 。感染到此疾病的原因，通常是由沾有細(xì)菌的物品（如金屬銳器）對(duì)皮膚造成損傷（如切傷或穿刺傷），并同時(shí)將病原菌送至體內(nèi)（較深的傷口會(huì)提供該細(xì)菌繁衍的厭氧性環(huán)境從而激活該細(xì)菌 ）。此細(xì)菌通常存在于泥土、灰塵、以及糞便 。

破傷風(fēng)在臨床上明顯的癥狀為痙攣。最常見的痙攣型態(tài)從顎開始，接著進(jìn)展到身體其余部位。痙攣通常每次持續(xù)數(shù)分鐘，且在三到四周內(nèi)頻繁發(fā)生。有些嚴(yán)重痙攣甚至?xí)够颊吖钦?。其他癥狀包括發(fā)燒、頭痛、吞咽困難、高血壓、以及心跳過速。癥狀通常在感染后3天至3周內(nèi)發(fā)生，可能需要數(shù)個(gè)月康復(fù)，然而約10%的感染者會(huì)死亡 。

破傷風(fēng)梭狀芽胞桿菌會(huì)刺激神經(jīng)中樞，干擾肌肉正常收縮的能力，并引起上述癥狀 。診斷通常依賴患者述說的癥狀及表現(xiàn)征候，然而此疾病通常不會(huì)透過人與人之間的互動(dòng)而傳染 。

預(yù)防、治療與預(yù)后

患者在感染可經(jīng)過適當(dāng)?shù)慕臃N破傷風(fēng)疫苗來預(yù)防。當(dāng)傷者有顯著傷口，一般而言可用不到三個(gè)劑量的疫苗內(nèi)含有免疫抗體和破傷風(fēng)免疫球蛋白的破傷風(fēng)預(yù)防注射劑來減輕感染破傷風(fēng)的可能性。而對(duì)傷者也染上破傷風(fēng)，破傷風(fēng)預(yù)防注射劑或靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin, IVIG）可擇一使用。傷口應(yīng)并去除任何壞死組織 。肌肉松弛劑也可以用來控制痙攣。若病況影響到患者的呼吸，可能要使用 呼吸器 （ 英語 ： Mechanical_ventilation ） 。

患者在傷口做好基本處理后，保持干靜，保溫，避光及不必要的刺激。必要時(shí)可注射止痙劑。人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIgG或TIG）500IU（生物活性）深部肌肉注射或用破傷風(fēng)馬血清抗破傷風(fēng)毒素（TAT）1～2萬IU靜脈滴注，使用前需先使皮膚測(cè)試患者是否會(huì)過敏與否，經(jīng)皮膚測(cè)試后的結(jié)果若呈現(xiàn)陽性者，需經(jīng)脫敏治療。

依照患者傷口干凈程度、以及在5或10年內(nèi)是否曾接受或疫苗注射兩個(gè)因子，決定是否需追加注射破傷風(fēng)疫苗 。

流行病學(xué)史

破傷風(fēng)在全世界都可能發(fā)生，尤其以濕熱氣候的區(qū)域較常發(fā)生，因其泥土通常含有大量有機(jī)物質(zhì) ，較適宜破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌存活。在2013年，破傷風(fēng)造成約59,000人死亡，比起1990年的356,000來的低 。根據(jù)希波克拉底描述，破傷風(fēng)至少從公元前5世紀(jì)就存在，但直到1884年致病的病原菌才被發(fā)現(xiàn)，而1924年才發(fā)展出疫苗 。

參見

感冒

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