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原因

鼠疫病理

鼠疫桿菌（放大200倍）。導(dǎo)致鼠疫的細(xì)菌。

解釋黑死病成因的主要理論是鼠疫論。鼠疫耶爾森氏菌（Yersinia pestis）也是發(fā)生于1865年中國南方后傳染至印度的瘟疫的病因。腺鼠疫（Bubonic plague）與敗血性鼠疫（septicaemic plague）會經(jīng)由與跳蚤的直接接觸而傳染，其中最主要的一類跳蚤，是鼠類身上的Xenopsylla cheopsis。許多細(xì)菌生活在這些跳蚤的身體中，阻塞跳蚤的胃部并使其變得饑餓。由于無法得到飽足，導(dǎo)致跳蚤不斷地叮咬宿主。在叮咬與進(jìn)食的期間，跳蚤胃里的細(xì)菌便經(jīng)由血液流動到開放的傷口中，使得細(xì)菌散布到新的宿主身上。此外，被感染的跳蚤最后會死于饑餓。

人類的肺炎性鼠疫（pneumonic plague）有不同的傳染方式。這類鼠疫是經(jīng)由血液或肺部受到感染者所咳出的唾液來散布，而這些部位的感染，可能是始于淋巴腺類型鼠疫。以空氣為傳播方式的細(xì)菌，可能被附近的人吸入，造成肺部與喉嚨的直接感染，而不需經(jīng)過淋巴腺。

鼠疫桿菌生活在泥土中，以皮外寄生（ectoparasites）的方式生存于嚙齒類與人類身上。Michel Drancourt將這些細(xì)菌的生態(tài)整理出散布模型。對于草原土撥鼠所做的動物鼠疫（epizootic plague）觀察顯示，被細(xì)菌感染的動物尸體，可能比跳蚤更適合用來解釋疾病的傳染方式。

關(guān)于歐洲地區(qū)鼠疫的出現(xiàn)、散布與消失有一種假設(shè)：帶有跳蚤并受到感染的嚙齒類，能夠?qū)⒓膊鹘o不同物種。最早因貿(mào)易活動而經(jīng)由黑鼠（Rattus rattus）自亞洲傳入歐洲；但是到了歐洲之后，又經(jīng)由褐鼠（Rattus norvegicus）進(jìn)行更進(jìn)一步的擴(kuò)散。

棕色的老鼠似乎沒有傳染性的功能，也沒有能力將跳蚤病傳染至人類身上，而將其致死。老鼠的生態(tài)學(xué)中有很多錯綜復(fù)雜的事物，例如：老鼠的儲液囊竟能和人類的互相影響。所以，說起間接性的傳染，或者非跳蚤的傳染病，儲液囊就能分析出病毒的暴發(fā)與散播，而導(dǎo)致幾個世紀(jì)的鼠疫。

其他理論

根據(jù)歷史學(xué)家巴尼·斯?。˙arney Sloane）的說法，黑死病的致病源頭并非一般所認(rèn)為的鼠疫耶爾森氏菌（Yersinia pestis），他舉出幾個例子以支持他的說法：

老鼠也會感染淋巴腺鼠疫而亡，但他表示從14世紀(jì)的歷史資料上看，并未發(fā)現(xiàn)有大量的鼠類骸骨存在。

據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計，腺鼠疫的感染個案應(yīng)隨著冬季來臨逐漸減少，這是由于老鼠及跳蚤對寒冷的氣候較為敏感，數(shù)量呈現(xiàn)季節(jié)性減少。不過研究表明在公元1348年的英國，黑死病傳播速度在冬天大大加快，顯示黑死病的致病源并非一般所認(rèn)為的鼠疫桿菌，而是一種未知的致病源。

命名

中世紀(jì)的人們稱14世紀(jì)的災(zāi)難為“大瘟疫”。丹麥的年鑒第一次用“黑色的”來描述這一事件，不只是因為患者晚期的皮膚會因皮下出血變黑，更確切的是指此事件給人帶來灰暗可怕的黑色陰霾。

“鳥嘴醫(yī)生”

“鳥嘴醫(yī)生”是黑死病肆虐時期，歐洲各地專門醫(yī)治患者的醫(yī)師。他們會戴著具有防傳染功能的鳥喙?fàn)蠲婢邅碇委煵』迹虼吮环Q為“鳥嘴醫(yī)生”。這些瘟疫醫(yī)師往往沒受過多少醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，也缺乏臨床診斷能力；然而由于當(dāng)時歐洲人手奇缺，因此這些醫(yī)生是各個城鎮(zhèn)相當(dāng)珍貴的資產(chǎn)。

圖片資源

1346至1351年黑死病的蔓延。

1348年佛羅倫斯的瘟疫。

鼠疫受害者，法國馬提格斯的萬人冢。

圖爾奈市民埋葬瘟疫受害者。

死亡之舞或骷髏之舞，受到黑死病的啟發(fā)，普遍出現(xiàn)在中世紀(jì)晚期的繪畫主題。

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