古代第一個大夫,南北朝時期姚僧垣“太醫(yī)下大夫”
古代對醫(yī)生的稱謂有很多,其中以大夫與郎中最為普遍,即便現(xiàn)在也還在沿襲使用。二者主要是地域性差異,北方習(xí)稱大夫,而南方多以郎中為名。其實不管是郎中,還是大夫,都本來是官職名,特別是大夫,還是醫(yī)官系列的最高職位,所以用以稱呼醫(yī)生,其實有表敬重之意。
一般認為自北宋時開始將醫(yī)生稱之為“大夫”,但其實在南北朝時,就已經(jīng)出現(xiàn)了一個大夫—名醫(yī)姚僧垣,他曾被授予“太醫(yī)下大夫”之職,故此后人亦稱其為“姚大夫”,其著作《集驗方》也被稱為《姚大夫集驗方》。
姚僧垣,字法衛(wèi),吳興武康(今浙江德清)人。其一生歷經(jīng)南齊、梁、北魏、北周、隋五個朝代,主要生活于北周,故此在《周書》、《北史》中均有其傳記。雖然名字中有“僧”,但并非僧侶,而是出身于仕宦之家。其父姚菩提曾在梁為官,從二人名字來看,其家族或篤信佛教。姚僧垣醫(yī)術(shù)系家傳,因為其父曾患病多年,于是姚僧垣究心醫(yī)藥,頗有醫(yī)名。梁武帝也喜歡醫(yī)藥,因此常常召見姚菩提切磋討論,頗為相得。
姚僧垣自幼學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù),20多歲開始正式繼承父業(yè)。梁武帝曾召其入宮當(dāng)面加以考核,姚僧垣應(yīng)答如流,令梁武帝大為驚奇。而且姚僧垣做事認真,心思非??b密,他曾經(jīng)奉梁武帝之命探視某患者?;貋砗?,姚僧垣詳細陳述了患者的各種癥狀,并記錄下了病情輕重變化的時刻。梁武帝不由贊嘆:“你的用心詳細周密,竟到了這種地步。如果拿這種態(tài)度來治病,還有什么病治不好呢?”
醫(yī)學(xué)之外,姚僧垣愛好文史,知識廣博,但并不耽于章句之學(xué),對于時事也很有自己的見解,頗有才干與政治眼光。因此,雖然遭遇亂世,歷經(jīng)多個政權(quán)的更迭,但姚僧垣在仕途上總體上都較為順利,官位越來越高,地位也日益顯貴,被加爵至長壽縣公、北絳郡公,所以又被稱為“姚公”。
姚僧垣在當(dāng)時醫(yī)名極盛,史書記載其“診候精審,名冠于一代”,“醫(yī)術(shù)高妙,為當(dāng)時所推”,從其傳記中記錄的一些醫(yī)療事例來看,確實稱得上其效如神。
刺史伊婁穆因病回京,請姚僧垣為其診治。其自述癥狀非常奇特:從腰部到腹部好像被三道繩子綁著,雙腳也痿痹無知覺。姚僧垣仔細診脈后,開了三劑藥。伊婁穆服下第一劑,感覺最上面的繩子解開了;服了第二劑,感覺中間的一道繩也解開了;又服一劑,則感到三道繩全部解開。但是兩腳依然孱弱疼痛,不能屈伸。姚僧垣又為其合一劑散,服用之后,兩腳稍能屈伸。姚僧垣說:“要等到霜降,此病方能痊愈?!惫?,到了九月霜降前后,伊婁穆果真能夠起身行走,恢復(fù)如常。
周高祖宇文邕某次行軍途中,在河陰(今河南孟津)染上了怪病:口不能言,眼瞼下垂連眼睛都被遮住無法視物,一只腳蜷縮無法行走。姚僧垣診斷后判斷,此系諸藏俱病引起,沒有辦法一下子全治好,只能分別治療。由于行軍之中,沒有比能說話更急迫的事,于是開方進藥,高祖服用后便能開口說話。然后針對眼疾開方,目疾即刻痊愈。最后治腳,足疾也迅速痊愈。周高祖痊愈時,大軍正好到達華州,于是立刻加封姚僧垣為華州刺史。
如果說上述事例足可見出姚僧垣的醫(yī)術(shù)之高,那么下面姚僧垣使用大黃的事例則可看出其膽大心細的一面。眾所周知,大黃是一味苦寒攻下的要藥,具有攻積滯、清濕熱、瀉火解毒等功效,由于瀉下力強,醫(yī)家往往以“將軍”稱之來形容其猛。由于其藥力較猛,因此醫(yī)生通常在使用時也都很慎重,因為如果不顧患者的病情和體質(zhì),貿(mào)然使用,會適得其反而使病情加重。
梁武帝蕭衍曾因發(fā)燒,準備服用大黃。姚僧垣勸阻說:“大黃確實見效快,但陛下年事已高,不宜輕易服用?!绷何涞圩约郝灾t(yī)藥,覺得大黃清火,針對自己的發(fā)燒而言很對癥,而且當(dāng)時姚僧垣年紀尚輕,因此并未聽從姚僧垣的勸告,堅持服用。結(jié)果導(dǎo)致大瀉,病情加重,差點一命嗚呼。
后來,梁武帝之子梁元帝蕭繹在位時,患有胸腹脹滿的宿疾,于是召集眾太醫(yī)商討治療方案。眾太醫(yī)對于當(dāng)年蕭衍差點因大黃丟性命之事記憶猶新,因此紛紛主張皇帝龍體至尊至貴,不可輕率用猛藥,應(yīng)當(dāng)用一些藥力平和之藥,讓其逐漸疏通。而姚僧垣又一次力排眾議,認為元帝的脈象洪而實,疾病是積食導(dǎo)致,大黃最為對癥。如果不用大黃無法痊愈。梁元帝對于姚僧垣素來信任,于是聽信其言。元帝服完大黃湯之后,果然積食排出,疾病痊愈。梁元帝大喜,重賞姚僧垣十萬錢,當(dāng)時的新鑄錢以一當(dāng)十,因此相當(dāng)于百萬巨資。
同樣是藥材大黃,患者同樣是尊貴的天子,姚僧垣卻均能力排眾議,作出合適的判斷,主要是其對于病情的準確把握。梁武帝雖然表現(xiàn)的癥狀是熱證,然而當(dāng)時年紀已高,體質(zhì)虛弱,確實不宜使用大黃。而梁元帝則年富力強,體內(nèi)又是宿食郁積,也只有用大黃這樣的“將軍”方能攻克。其實,這個道理并不復(fù)雜,其他太醫(yī)都是通醫(yī)理者,難道想不到嗎?恐怕并非如此,主要還是不敢忤逆君主之意,更怕承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險吧。
由于姚僧垣醫(yī)術(shù)高妙,活人無數(shù),聲望所及,甚至連藩屬國、異域都有聞名求診者。姚僧垣晚年曾采掇諸家,結(jié)合自己的臨床診療經(jīng)驗,編纂了《集驗方》十二卷,多為簡要易得、療效可靠的經(jīng)驗方,流傳非常廣,產(chǎn)生了很大的影響,是古代最重要的方書之一。
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