張石頑:清初醫(yī)學(xué)家,名璐,字路玉,晚號石頑老人
張璐(1617~約1699),清初醫(yī)學(xué)家。名璐,字路玉,晚號石頑老人。長洲(今江蘇蘇州)人。明按察使張少峰之孫。少穎悟,習(xí)儒而兼攻醫(yī)。明亡后棄儒業(yè)醫(yī),隱居洞庭山十余年,行醫(yī)著書,至老不倦。離鄉(xiāng)十六年,輯醫(yī)書一帙攜歸故里,故名之曰《醫(yī)歸》。將其中《傷寒緒論》、《傷寒纘論》刻行??滴踔?。取《醫(yī)歸》殘稿,從頭檢點(diǎn),并易名《醫(yī)通》。另著有《診宗三昧》一卷(1680),專明脈理;《本經(jīng)逢原》四卷(1695),《千金方衍義》三十卷等。后世匯輯成《張氏醫(yī)書七種》(又名《張氏醫(yī)通》)。
張氏與喻昌、吳謙齊名,是清初三大醫(yī)家之一,堪稱一代宗師,臨床經(jīng)驗(yàn)極其豐富。所著《張氏醫(yī)通》卷帙浩繁,而敘述條理清晰。系統(tǒng)具體。為醫(yī)家案頭必備之工具書。
1、六部脈中,有少沖和之氣者,即是病脈?;蚍匆娝K之脈,是本臟氣衰,而他臟之氣乘之也。如脾胃虛損,則肝木乘之,故肝強(qiáng)脾弱,右關(guān)脈必弦也。
2、貴人脈,常清虛流利。富人脈,常和滑有神。賤者之脈,多壅濁。貧者之脈,多蹇澀。先富貴而后賤,則氣郁血衰,脈必不能流利和滑也。
3、富貴之人恒勞,心腎精血內(nèi)戕,病脈多虛,縱有表里客邪,不勝大汗大下,全以顧慮元?dú)鉃橹?。貧賤之人藜藿充腸,風(fēng)霜切體,筋骸素慣疲勞,臟腑多系堅(jiān)固,即有病苦憂勞,不能便傷神志,一以攻發(fā)為先。
4、肥人肌肉豐厚,胃氣沉潛,初感風(fēng)寒,未得即見表脈,但鼻塞聲重,涕唾稠黏即是風(fēng)寒所傷。若雖鼻塞聲重,而咳痰不出,極力咯之,乃得一線黏痰,甚則咽腭腫脹者,乃風(fēng)熱也。瘦人肌肉淺薄,胃氣外泄,即發(fā)熱頭痛,脈來浮數(shù),多屬于火,但于辛涼發(fā)散之中當(dāng)顧其陰。
5、西北之人,慣受風(fēng)寒,素食煤火,外內(nèi)堅(jiān)固,所以脈多沉實(shí),一切表里諸邪,不傷則已,傷則必重,非大汗大下不能中病。滇粵之人恒受瘴熱,慣食檳榔,表里疏豁,所以脈多微數(shù),按之少實(shí),搏有風(fēng)寒只宜清解,不得輕用發(fā)散。江南之人稟賦最薄,脈多不實(shí),且偏屬東方木,火最盛,故溫病為多,搏發(fā)熱身痛,不可大發(fā)其汗,只宜輕劑解肌。
6、新病雖各部脈脫,中部存者,是有胃氣,可治。久病而右手關(guān)尺軟弱,按之有神,可卜精血之末艾,他部雖危,治之可生;若尺中弦急,按之搏指,或細(xì)弱脫絕者,不治。
7、下指浮大,按久索然者,正氣大虛之象。下指濡弱,久按搏指者,里病表和之象。下指微弦,按久和緩者,久病問安之象。大抵病人之脈,下指雖見乏力,或弦細(xì)不和,按至十余至漸和者,必能收功。若下指似和,按久微澀,不能應(yīng)指,或漸覺弦硬者,必難取效。
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