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    主治脅下偏痛發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之。

    【組成】大黃二兩　附子二枚炮　細(xì)辛二兩　以上三味，以水五升，煮取二升，分溫三服，若強(qiáng)人取二升半，分三服，服后如人行四五里，再進(jìn)。

    【集注】喻昌曰：仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用【附子瀉心湯】之法矣，其雜證脅下偏痛發(fā)熱為陽，其脈弦緊為陰，是則知陽中陰邪上逆也，復(fù)立此溫藥下之一法，然仲景諄諄傳心，后世領(lǐng)略者鮮，金匱又別出一條云：其脈數(shù)而緊，乃弦狀如弓弦，按之不移，數(shù)脈弦者，當(dāng)下其寒，脈緊而遲者必心下堅(jiān)，脈大而緊者陽中有陰，可下之，讀者罔識(shí)其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶，其曰當(dāng)下其寒，謂陽中有雙實(shí)之邪可下，其金緘不躍躍乎。張璐曰：三承氣湯為寒下之柔劑，白散備急丸為熱下之剛劑，【附子瀉心湯】【大黃附子湯】，為寒熱互結(jié)剛?cè)岵?jì)之和劑，近世但知寒下二途，絕不知有溫下一法，蓋暴感之熱結(jié)可以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎，是以備急等法所由設(shè)也，然此僅可治寒實(shí)之結(jié)，設(shè)其人稟質(zhì)素虛，雖有實(shí)邪固結(jié)，敢用剛猛峻劑攻擊之乎，故仲景又立附子瀉心湯，用芩連佐大黃以膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之，大黃附子湯用細(xì)辛佐附子以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之，寒熱合用，溫攻并施，此圣法昭然，不可思議者也。

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