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嘔吐的過程

嘔吐前的反射性反應(yīng)：嘔吐前經(jīng)常會發(fā)生一系列植物性神經(jīng)興奮的反應(yīng)，其中包括：呼吸加深、聲門關(guān)閉、唾液分泌急劇增加、出汗、呼吸急促和心率加速等。

嘔吐：在嘔吐的過程中腹肌和膈肌急劇收縮，腹腔和胸腔的壓強上升，擠壓胃中的內(nèi)容物上升經(jīng)由口腔吐出。比較劇烈的嘔吐會導(dǎo)致十二指腸和空腸上段蠕動加劇，使腸道內(nèi)容物吐出。

嘔吐的力學(xué)

在嘔吐的過程中腹肌急劇收縮，賁門括約肌舒張、胃體肌肉舒張，這些生理反應(yīng)造成腹腔壓強升高，胃內(nèi)容物可以較為順暢地通過賁門進(jìn)入食道；進(jìn)而膈肌收縮，食道肌肉舒張，聲門關(guān)閉，上食道括約肌松弛，這些生理反應(yīng)會造成胸腔壓強升高積壓食道內(nèi)容物通過咽喉經(jīng)口腔吐出體外，聲門關(guān)閉可以保證在嘔吐的過程中胃腸道內(nèi)容物不會經(jīng)由咽喉進(jìn)入氣管而造成窒息。

嘔吐的神經(jīng)生理學(xué)基礎(chǔ)

嘔吐是一種復(fù)雜的反射性活動，機械和化學(xué)的刺激都有可能引起嘔吐，引起嘔吐的刺激主要來自消化系統(tǒng)，對舌根、咽部、胃、腸、總膽管的刺激都是造成嘔吐的原因。除了消化系統(tǒng)的感受器之外，其他系統(tǒng)感受器受到的刺激也有可能引發(fā)嘔吐反射，這些刺激有可能來自泌尿生殖系統(tǒng)器官、視覺、味覺、嗅覺、內(nèi)耳前庭位置感受器等。

上述感受器所受到的刺激會經(jīng)由迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等的傳入通路將神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至位于延髓部位的嘔吐中樞。嘔吐中樞是中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制嘔吐反射的區(qū)域，它位于延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣，嘔吐中樞與其他植物性神經(jīng)機能中樞有著比較密切的聯(lián)系，嘔吐中樞的興奮會連帶引起其他植物性神經(jīng)中樞的興奮，這也是嘔吐之前發(fā)生多涎、多汗、呼吸加深加快等反應(yīng)的原因。對嘔吐中樞的直接刺激，如由于腦積水或腦瘤引起的顱內(nèi)壓升高，會直接引起嘔吐中樞的興奮，造成嘔吐反射。此外嘔吐中樞附近有一個連帶的化學(xué)感受區(qū)，對這一化學(xué)感受區(qū)的刺激也會引起嘔吐中樞的興奮，造成嘔吐反射，這也是中樞性催吐藥的作用原理。

中醫(yī)對嘔吐的解釋

嘔吐是指由于胃氣上逆，迫使胃之內(nèi)容物從口吐出的病證。古醫(yī)書將有聲有物稱為嘔，有物無聲稱為吐，有聲無物稱為干嘔、噦。

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