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背景

墨西哥及多個(gè)國(guó)家己確診多項(xiàng)H1N1的病例。H1N1流感出現(xiàn)在人類、鳥類及豬群，而這三種宿主皆互有差異性。豬具有禽類及人類流感的病毒接受器，因此豬群中的流感病毒有古典型豬流感、人類流感及禽類流感三種，而此次爆發(fā)在人類身上的新流感即是透過(guò)基因重新分配組合并加入了人類流感病毒基因及一段禽流感基因的豬流感病毒。雖然豬流感感染人類是經(jīng)常出現(xiàn)的案例，但都只是少數(shù)病例，而此次新流感人傳人的感染方式才是疫情快速傳播的主要因素。

流感名稱

甲型H1N1流感于2009年爆發(fā)時(shí)，最初世界衛(wèi)生組織使用了“ 豬流感 ”（ swine flu ）的名稱，當(dāng)初獲得大部分國(guó)家跟隨，除了以色列因?yàn)楠q太教禁食豬肉而使用“ 墨西哥流感 ”。另還有 豬源流感 、 人類豬（型）流感 、 墨西哥流感 、 北美流感 、 H1N1新型流感 ，以及 2009年H1N1流感 等各種不一致的稱呼。然而，沒證據(jù)顯示墨西哥是疫癥源頭，有關(guān)做法純粹出于政治、宗教考慮。后來(lái)美國(guó)豬農(nóng)“豬流感”名稱使人誤會(huì)病毒經(jīng)豬只傳播，要求改稱為“ 北美流感 ”，歐盟隨即改稱病毒為“ 新流感 ”。

2009年4月30日，由于農(nóng)業(yè)界及聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織的關(guān)切，世界衛(wèi)生組織為免對(duì)因豬流感一詞造成流感能經(jīng)由進(jìn)食豬肉制品傳播的誤解，當(dāng)日開始改用 甲型H1N1流感 稱呼該病毒。 。

2009年3月至4月，墨西哥和美國(guó)西南部有過(guò)千人感染甲型H1N1流感，導(dǎo)致106人死亡 。

2009年4月23日晚上11時(shí)，甲型H1N1流感的爆發(fā)首次在墨西哥得到廣泛報(bào)導(dǎo)。4月24日墨西哥當(dāng)局在60多個(gè)死者中，16名的死因確定是新品種的甲型H1N1流感的感染，其余44名的死因仍檢測(cè)中。 當(dāng)中大部分死者都是年輕的成年人。

4月24日，世界衛(wèi)生組織確認(rèn)部分發(fā)病病例是由一種從未發(fā)現(xiàn)的H1N1變種病毒所引致。

4月25日，墨西哥城市長(zhǎng)宣布所有公眾活動(dòng)暫停10日，所有學(xué)校均需要停課，并且呼吁所有市民避免握手和親吻。 墨西哥衛(wèi)生部長(zhǎng)艾修德（Armando Ahued）表示墨西哥城將準(zhǔn)備一場(chǎng)大規(guī)模緊急接種運(yùn)動(dòng)來(lái)防治常見于冬天的甲型H1N1流感。 世界衛(wèi)生組織的緊急委員會(huì)在日內(nèi)瓦召開會(huì)議，鑒于墨西哥疫情向全球發(fā)出全球緊急狀態(tài)。 而日本方面，成田機(jī)場(chǎng)已經(jīng)為來(lái)自墨西哥的入境旅客測(cè)量體溫。

4月28日，H1N1流感更肆虐亞太區(qū)，韓國(guó)和泰國(guó)宣布有疑似病例，中國(guó)陜西省也一度傳出H1N1甲型流感驚魂。 世界衛(wèi)生組織把疫情警告提升至第4級(jí)，表示病毒是人傳人，也意味著至少?gòu)囊粋€(gè)國(guó)家爆發(fā)。

4月29日，在美國(guó)發(fā)現(xiàn)首宗在境內(nèi)人傳人的病例，并且在同一天發(fā)現(xiàn)第一宗死亡病例。同日晚，世界衛(wèi)生組織將全球流感大流行警告級(jí)別從4級(jí)提高到5級(jí)。

世界衛(wèi)生組織為免誤導(dǎo)，所以將正在擴(kuò)散的流感名稱從“豬流感”改稱為甲型H1N1流感。

5月1日，中國(guó)香港確診甲型H1N1流感病例。

5月11日，中國(guó)四川發(fā)現(xiàn)一例甲型H1N1流感病例，該病例在被發(fā)現(xiàn)前曾在北京逗留九小時(shí)，接觸一百余人，回到四川后就醫(yī)確診。因該病例病人涉嫌隱瞞病情，專家稱可能會(huì)承擔(dān)法律責(zé)任 。

5月15日，馬來(lái)西亞發(fā)現(xiàn)第一宗確診為甲型H1N1流感病例， 患者是于5月13日，早上7時(shí)15分乘搭馬航MH091班機(jī)從美國(guó)新澤西州的紐瓦克飛抵吉隆坡國(guó)際機(jī)場(chǎng)后，于周四出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛及身體不適癥狀后入住雙溪毛糯醫(yī)院。

5月17日，日本新型流感擴(kuò)大至21人，大阪府出現(xiàn)9位確診病例。厚生勞動(dòng)省表示，關(guān)西有集體傳染情況出現(xiàn)，下令要求茨木、豐中、吹田3市，各級(jí)學(xué)?；虬拆B(yǎng)中心，暫時(shí)停課或營(yíng)業(yè)。

5月19日，山東患者呂海濤治愈出院 。 

另?yè)?jù)美國(guó)CDC估計(jì)，截至2010年3月中旬，這場(chǎng)疫情導(dǎo)致5千9百萬(wàn)美國(guó)人染病，26萬(wàn)5千人住院，1萬(wàn)2千人死亡。  

癥狀

甲型H1N1流感的患者可能有發(fā)高燒（高于攝氏37.8度）、頭痛、全身性肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、明顯疲勞、咳嗽、喉嚨痛、鼻塞等病征 。25%的患者有腹瀉、嘔吐和像痢疾的癥狀 。

可能對(duì)達(dá)菲耐藥的首個(gè)跡象已經(jīng)在丹麥出現(xiàn)。一位甲型H1N1流感患者看上去表現(xiàn)出了對(duì)這種抗病毒藥物的耐藥性，該藥已經(jīng)被用于防止該病毒的社區(qū)傳播。但是證實(shí)了這個(gè)病例的羅氏公司說(shuō)，還沒有耐達(dá)菲的甲型H1N1流感毒株在社區(qū)傳播的跡象 。

病毒傳播途徑

甲型H1N1流感病毒可通過(guò)飛沫傳染、接觸傳染。

潛伏期：半天到三天，最高可達(dá)七天

有效傳染期：發(fā)病前一天～發(fā)病后七天

易引發(fā)重癥對(duì)象：20歲～45歲青壯年人

治療方式：抗病毒藥物達(dá)菲、樂感清，輕癥患者可口服潘生?。p嘧達(dá)莫）并且可能有一定預(yù)防作用 （注：該方法未經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，僅供相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參考） 或不必治療即可痊愈。

致死率：墨西哥致死率為6%～7%，北美洲則較輕微。

預(yù)防方法：與一般流感相同，并避免與豬接觸。

研究

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心國(guó)家免疫和呼吸系統(tǒng)疾病中心的主席安·舒查特（Anne Schuchat）博士表示，加州及德州已有7人確診感染這種奇異而罕見的甲型H1N1流感 。根據(jù)這些病例的基因排序，甲型豬流感病毒由四種不同的流感病毒不尋常地所組成，分別是北美豬流感病毒、北美禽流感病毒、人類甲型流感H1N1亞型病毒和常見于亞洲歐洲的豬流感病毒 。其中兩個(gè)病例的基因排序已經(jīng)完成?，F(xiàn)在已經(jīng)交由美國(guó)科學(xué)家準(zhǔn)備研究疫苗。博士表示這種變種流感病毒對(duì)金剛烷胺（amantadine）和金剛乙胺（rimantadine）呈現(xiàn)抗藥性，而奧司他韋（Oseltamivir）和扎那米韋（Zanamivir）對(duì)這種變種流感病毒仍然有效 。暫時(shí)顯示的基因特征是血球凝集素基因（HA）與1999年美國(guó)豬流感相似，但神經(jīng)氨酸酶（NA）和基質(zhì)蛋白（M）基因卻像從歐洲各種豬流感組合出的新品種。病毒外表的基因從來(lái)未曾在人類和豬之間出現(xiàn)傳染，但美國(guó)沒有預(yù)警系統(tǒng)來(lái)報(bào)告什么病毒在豬只間傳染 。季節(jié)性的H1N1流行冒疫苗不大可能為人類提供保護(hù) 。

  豬只與人類都可以是流感的宿主，當(dāng)適應(yīng)其他物種時(shí)，讓病毒通過(guò)交換基因來(lái)產(chǎn)生新的全國(guó)流行病毒株。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心并不完全明白為什么發(fā)生在美國(guó)的病例，一般都病情輕微，而墨西哥的則是十分致命。但是，對(duì)于以前全國(guó)流行病毒株的研究推斷不同國(guó)家的致命率差異很大，致命病例都集中在發(fā)展中國(guó)家。 病毒間的差異或者共同感染都可能是原因。在14個(gè)從墨西哥獲得的樣本中，經(jīng)過(guò)檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)其中7個(gè)與美國(guó)的變種吻合?？磥?lái)病毒經(jīng)過(guò)多次感染循環(huán)，而在德州與加州的患者間沒有已知的關(guān)連。要防止病毒擴(kuò)散似乎不大可能。 美國(guó)領(lǐng)事報(bào)告美國(guó)疾控中心的調(diào)查小組會(huì)在25日抵達(dá)墨西哥城與墨西哥方面合作研究病毒。

27日，美國(guó)疾控中心署理主席貝瑟博士（Dr. Richard Besser）表示在40宗確診病例中只有一個(gè)感染人士住院。他亦發(fā)現(xiàn)感染人士年齡最少7歲，最大54歲，中位數(shù)是16歲。 直至4月29日，美國(guó)共有91確診病例，其中5位在醫(yī)院接受治療，還有一位死亡。

  電子顯微鏡下的甲型流感病毒

其實(shí)，大部分流感對(duì)長(zhǎng)者與幼兒影響最大，這個(gè)新病毒卻導(dǎo)致年齡25歲至50歲的患者死亡。 但是，科學(xué)家對(duì)于哪個(gè)年齡組會(huì)受到影響還不能確定 。

5月14日，一個(gè)植物病毒學(xué)家提出甲型H1N1病毒起源于實(shí)驗(yàn)室，但是隨后被世界衛(wèi)生組織在一次新聞發(fā)布會(huì)上否定。也有科學(xué)家在分析了在網(wǎng)上能免費(fèi)獲取的甲型H1N1流感病毒的遺傳序列之后認(rèn)為該病毒是人造的。也有認(rèn)為是自然形成的 。

與此同時(shí)，研究誰(shuí)感染甲型H1N1流感面臨嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)最大的科學(xué)家在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報(bào)告說(shuō)，如果資源或疫苗有限，預(yù)防措施應(yīng)該把重點(diǎn)放在年輕人的身上。他們已經(jīng)提出了證據(jù)表明那些接觸過(guò)1957年之前在世界上傳播的H1N1毒株的人對(duì)甲型H1N1流感的嚴(yán)重疾病似乎有一定的抵抗力 。

疫苗

隨著甲型H1N1流感病毒在全球造成的影響，開發(fā)一種針對(duì)這種流感的疫苗的競(jìng)賽已經(jīng)是科學(xué)家重點(diǎn)考慮的事項(xiàng)。雖然有專業(yè)人士認(rèn)為普遍免疫接種稱是“不可能的”。但是許多國(guó)家仍然躍躍欲試，包括了印度、英國(guó)等。雅加達(dá)郵報(bào)則報(bào)道說(shuō)，來(lái)自中爪哇Airlangga大學(xué)的科學(xué)家已經(jīng)開發(fā)出了一種疫苗 。

一家小型美國(guó)制藥公司蛋白質(zhì)科學(xué)公司說(shuō)它已經(jīng)使用昆蟲細(xì)胞技術(shù)開發(fā)出了一種甲型H1N1流感疫苗 。蛋白質(zhì)科學(xué)公司通過(guò)讓毛蟲的細(xì)胞感染一種攜帶了血凝素（血凝素是從流感病毒表面伸出的一種分子）基因的桿狀病毒從而制成了這種流感疫苗。昆蟲細(xì)胞技術(shù)不需要正常的病毒生產(chǎn)所需的“種子毒株”。 法國(guó)制藥商賽諾非-安萬(wàn)特公司宣布已經(jīng)在它的美國(guó)和法國(guó)的工廠開始生產(chǎn)一種甲型H1N1流感疫苗。該公司說(shuō)，這種疫苗是利用傳統(tǒng)的基于雞蛋的疫苗技術(shù)開發(fā)的 。

2010年10月16日，英國(guó)醫(yī)療藥品暨保健產(chǎn)品管理局（Medicines and Healthcare products Regulatory Agency，MHRA）首度坦承，H1N1新型流感疫苗有可能會(huì)引發(fā)致命神經(jīng)疾病“基連巴瑞癥候群”（Guillain-Barre Syndrome，GBS）。 MHRA說(shuō)：“施打H1N1新型流感疫苗會(huì)否輕微提高罹患基連巴瑞癥候群的風(fēng)險(xiǎn)，并無(wú)法排除?！彼麄冋槍?duì)兩者之間的關(guān)聯(lián)從事更進(jìn)一步的研究和評(píng)估。

           不宜施打疫苗

嬰兒（年齡小于六個(gè)月者）

孕婦（懷孕最初的三個(gè)月以內(nèi)），須醫(yī)生評(píng)估

對(duì)“蛋”之蛋白質(zhì)或疫苗內(nèi)的其他成分過(guò)敏者

過(guò)去注射流感疫苗曾經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)者

患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期、感冒或發(fā)燒中，須醫(yī)生評(píng)估

過(guò)去14天內(nèi)，曾經(jīng)接種過(guò)其他疫苗者，須醫(yī)生評(píng)估

過(guò)去7天內(nèi)，曾服用過(guò)抗免疫、抗病毒或消炎藥物，須醫(yī)生評(píng)估

自體免疫性疾病患者，或病毒感染，須醫(yī)生評(píng)估

其他經(jīng)醫(yī)生診斷認(rèn)定，目前不宜接種疫苗者

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