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　　寸口脈動(dòng)而弱，動(dòng)即為驚，弱即為悸。  

　　【注】 

　　寸口通指三部也。脈動(dòng)而弱，主驚悸病也。動(dòng)即為驚，以驚為外觸而動(dòng)也；弱即為悸，以悸為內(nèi)生而怯也。 

　　【集注】 

　　徐彬曰：驚為外邪襲心，故其寸口脈動(dòng)，動(dòng)者脈來亂動(dòng)也。悸乃神不自主，故其寸口脈弱，弱者脈沉無力也。邪之所襲，因心之虛，故驚悸并見。李?曰：此寸口脈兼三部而言。蓋驚自外至者也，　驚則氣亂，故脈動(dòng)而不寧；悸自內(nèi)惕者也，悸因中虛，故脈弱而無力。 

　　師曰：夫脈浮，目睛暈黃，衄未止，暈黃去，目睛慧了，知衄今止。 

　　【注】 

　　浮脈主陽主表，若目睛清潔，主陽表病也；目睛暈黃，主血脈病也。蓋以諸脈絡(luò)于目，而血熱則赤，血瘀則黃。今目睛黃暈，知其衄未止也；若黃暈去，目睛慧了，知其衄已止，故曰：衄今止也。 

　　又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明。 

　　【注】 

　　衄血陽絡(luò)傷也，下血陰絡(luò)傷也。太陽主外，春夏主外，故從春至夏衄血，屬太陽也。陽明主內(nèi)，秋冬主內(nèi)，故從秋至冬衄血，屬陽明也。 

　　【集注】 

　　李?曰：衄血出于鼻，手太陽經(jīng)上?抵鼻，目下為?；足太陽經(jīng)，從巔入絡(luò)腦，鼻與腦通；手陽明經(jīng)挾鼻孔；足陽明經(jīng)起鼻交額中，四經(jīng)皆循鼻分，故皆能致衄。太陽行身之表，經(jīng)云：太陽為開。是春生夏長，陽氣在外有開之義，故春夏衄者太陽。陽明行身之里，經(jīng)云：陽明為闔。是秋斂冬藏，陽氣在內(nèi)，有藏之義，故秋冬衄者陽明。 

　　尤怡曰：少陽之脈不入鼻額，故不主衄。   

　　衄家不可汗，汗出必額上陷，脈緊急，直視，不能，不得眠。 

　　【注】 

　　衄該吐血而言也。衄血吐血之家，陰已亡矣，若發(fā)其汗，汗出液竭，諸脈失養(yǎng)，則額角上陷中之脈為熱所灼，緊且急也。目直視，目瞪不轉(zhuǎn)睛也。不能，目睫不合也。亦為熱灼其脈，引縮使然也。不得眠，陽氣不能行于陰也。凡此之病，皆陽盛陰微之危證，故衄家慎不可汗也。 

　　【集注】 
　
　　趙良曰：足太陽經(jīng)主表，上巔入額，貫?zāi)烤?，衄則在上絡(luò)脈之血已脫，若更發(fā)汗，是重竭津液，津液竭則脈枯，故額上陷中脈緊而急，牽引其目，視不能合也。無血陰虛，故不得眠。 

　　病人面無血色，無寒熱，脈沉弦者，衄；脈浮弱，手按之絕者，下血；煩者，必吐血。 

　　【按】 

　　脈沉，當(dāng)是「脈浮」；脈浮，當(dāng)是「脈沉」，文義始屬，必傳寫之?。 

　　【注】 

　　赤色血色也。面無血色，謂面白之人，純白而無赤；面黃之人，純黃而不紅也。人有恐怖則面色脫白，其狀驚駭；人有愧心；乍白乍紅，其狀惶怯。今無故而面無血色， 則可知非驚愧致氣亂血散也；且無寒熱病，又可知非虛損不生血少血也，既非血散，又非血少，當(dāng)詢之病人，必有失血之故。診之于脈，必有吐衄、下血之因。衄吐屬陽，故脈見浮弦，按之必芤，榮血空也；下血屬陰，脈見沉弱，按之欲絕，榮氣微也。且微色如斯，而證兼煩，是病在心肺，故必吐血也。   

　　夫吐血，逆，上氣，其脈數(shù)，而有熱，不得臥者，死。 

　　【注】 

　　吐血逆，肺大傷也；上氣，肺無降也；脈數(shù)有熱，火爍肺金也；不得臥者，陽不入陰，故曰死也。 

　　【集注】 

　　趙良曰：脈數(shù)有熱，陽獨(dú)勝也；不能臥，陰已絕也。陰既絕，陽豈獨(dú)生耶？故死。若得臥者，陰未絕，未可言死。 程林曰：吐血、逆、上氣，則肺藏傷矣。脈數(shù)則虛熱不去，火來刑金矣。陰血消亡 ，故不得臥，死可必矣。 

　　夫酒客者，必致吐血，此因極飲過度所致也。 

　　【注】 

　　酒性大熱，潰脈傷經(jīng)，極飲過度，必致嗽吐血也。 

　　【集注】 

　　徐彬曰：此言吐血，不必由于氣不攝血，亦不必由于陰火熾盛。其有酒客而致咳，則肺傷已極，又為所擊動(dòng)，必致吐血，故曰：極飲過度所致。則治之者，當(dāng)以清酒熱為主也。   

　　亡血不可發(fā)其表，汗出則寒栗而振。 

　　【注】 

　　凡失血之后，血?dú)馕磸?fù)為亡血也，皆不可發(fā)汗。失血之初，固屬陽熱，亡血之后，熱隨血去，熱雖消而氣逐血虛，陽亦微矣。若發(fā)其汗，則陽氣衰微，力不能支，故身寒噤而振振聳動(dòng)也。發(fā)陰虛之汗，汗出則亡陰，即發(fā)吐衄之汗也，故見不得，不得眠，亡陰之病也。發(fā)陽虛之汗，汗出則亡陽，即發(fā)亡血之汗也，故見寒而振，亡陽之病也。 

　　【集注】 
　　
　　李?曰：奪血者無汗，以汗與血，俱屬心液，血亡液竭，無復(fù)余液作汗也。今又發(fā)表，則陰虛且更亡陽，表間衛(wèi)氣虛極，故寒而振。 

　　吐血不止者，柏葉湯主之。 

　　【注】 

　　吐血之病，熱傷陽絡(luò)，當(dāng)清其熱；勞傷陽絡(luò)，當(dāng)理其損。今以柏葉湯溫散之品，而治吐血不止者，則必是熱伏陰分，用此宣發(fā)，使熱行陽分，血不為熱所迫，則自止矣。 

　　柏葉湯方 

　　柏葉 干姜各三兩 艾三把 

　　右三味，以水五升，取馬通汁一升合煮，取一升，分溫再服。 

　　【集解】 

　　程林曰：『神農(nóng)經(jīng)』云：柏葉主吐血，干姜止唾血，艾葉止吐血。馬通者，白馬尿也，凡尿必達(dá)洞腸乃出，故曰通，亦微溫止吐血。四味皆辛溫行陽之品，使血?dú)w經(jīng)，遵行隧道，而血自止，故吐血不止，以柏葉湯主之也。 

　　心氣不足，吐血、衄血，瀉心湯主之。 

　　【按】 

　　心氣「不足」二字，當(dāng)是「有余」二字，若是不足，如何用此方治之，必是傳寫之?。 

　　【注】 

　　心氣有余，熱盛也，熱盛而傷陽絡(luò)，迫血妄行，為吐、為衄。故以大黃、黃連、黃芩大苦大寒直瀉三焦之熱，熱去而吐衄自止矣。 

　　瀉心湯方 

　　大黃二兩 黃連 黃芩各一兩 

　　右三味，以水三升，煮取一升，頓服之。 

　　病人胸滿、唇痿、舌青、口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。 

　　【注】 

　　表實(shí)無汗，胸滿而喘者，風(fēng)寒之胸滿也；里實(shí)便，胸滿煩熱者，熱壅之胸滿也；面 目浮腫，胸滿喘不得臥者，停飲之胸滿也；呼吸不快，胸滿太息而稍寬者，氣滯之胸滿也。今病人無寒熱他病，惟胸滿、唇痿、舌青、口燥、漱水不欲咽，乃瘀血之胸滿也。唇、舌、血華之處也，血病不榮，故痿瘁色變也。熱在血分，故口燥漱水不欲咽也。脈微大來遲，陰凝之診，則當(dāng)腹?jié)M，今腹不滿，詢之其人，言我滿在胸不在腹也，與上如是之證推之，為有瘀血也。 

　　病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當(dāng)下之。 

　　【注】 

　　此承上文互詳證脈，以明其治也。如熱狀，即所謂心煩胸滿，口干燥渴之熱證也。其人當(dāng)?shù)脭?shù)大之陽脈，今反見沉伏之陰脈，是為熱伏于陰，乃瘀血也。瘀血者當(dāng)下之，  宜桃核承氣、抵當(dāng)湯、丸之類也。 

　　【集注】 

　　李?曰：血瘀內(nèi)無實(shí)熱，故外證但如熱狀，而其脈不數(shù)疾，反無熱也。煩滿者，血瘀經(jīng)氣不舒；燥渴者。血瘀津液不布。血屬陰，瘀則脈伏于內(nèi)，故為陰伏。當(dāng)下之，以去瘀生新也。 

　　下血，先便后血，此遠(yuǎn)血也，黃土湯主之。下血，先血后便，此近血也，赤小豆當(dāng)歸散主之。 

　　【注】 

　　先便后血，此遠(yuǎn)血也，謂血在胃也，即古之所謂結(jié)陰，今之所謂便血也。先血后便，此近血也，謂血在腸也，即古之所謂腸為痔下血，今之所謂藏毒、腸風(fēng)下血也。一用黃土湯以治結(jié)陰之血，從溫也：一用赤小豆當(dāng)歸散以治藏毒之血，從清也。 

　　【集注】 

　　趙良曰：腸胃陽明經(jīng)也，以下血言，胃居大腸之上，若聚于胃，必先便后血，去肛門 遠(yuǎn)，故曰遠(yuǎn)血。若聚大腸，去肛門近，故曰近血。故治遠(yuǎn)血黃土湯主之，治近血赤小豆當(dāng)歸散主之。 

　　黃土湯方 

　　甘草 干地黃 白 附子（炮） 阿膠 黃芩各三兩 中黃土半 

　　右七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。 

　　赤小豆當(dāng)歸散（方見狐惑）  

　　寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相擊，此名曰革， 婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精。 

　　【注】 

　　詳見『傷寒?辨脈篇』內(nèi)，不復(fù)釋。 

　　火邪者，桂枝去芍藥，加蜀漆牡蠣龍骨，救逆湯主之。 

　　【按】 

　　此方是治火逆驚狂者，與首條之脈動(dòng)驚病不合，必是錯(cuò)簡。 

　　桂枝救逆湯方 

　　桂枝三兩 甘草（炙）二兩 生姜三兩 牡蠣（熬）五兩 龍骨四兩 大棗十二枚 

　　蜀漆（洗去腥）三兩 

　　右為末，以水一斗三升，先煮蜀漆，減一升，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升。 

　　心下悸者，半夏麻黃丸主之。 

　　【按】 

　　此方是治寒水心下悸者，與首條之脈弱悸病不合，必是錯(cuò)簡。 

　　半夏麻黃丸方 

　　半夏 麻黃等分 

　　右二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，飲服三丸，日三服。

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