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　　現(xiàn)代中醫(yī)為什么培養(yǎng)不出像古代一樣的大醫(yī)?在古代無(wú)論哪個(gè)年代都有日診二三百人的大醫(yī)家。例如葉天士在當(dāng)時(shí)的名氣可以說(shuō)是全國(guó)上下無(wú)人不知，而當(dāng)時(shí)并沒(méi)有像現(xiàn)在這么優(yōu)秀的傳媒做宣傳。

　　民國(guó)時(shí)期也有很多這樣的醫(yī)生如丁甘仁、費(fèi)伯雄等，以及每個(gè)大的城市都會(huì)有一兩個(gè)這樣的大醫(yī)。為什么現(xiàn)在的中醫(yī)就沒(méi)有?

　　在50年以前每個(gè)城市都有全城皆知的名醫(yī)(這里的全城皆知包括該城所附帶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，往往名醫(yī)很多是在農(nóng)村)，而現(xiàn)在隨便找一個(gè)城里人，問(wèn)問(wèn)當(dāng)?shù)氐拿t(yī)，恐怕沒(méi)有幾個(gè)人能說(shuō)出口。

　　因此事實(shí)擺在眼前，無(wú)論你怎么牛氣，怎么目中無(wú)人，我們必須要承認(rèn)的是我們的醫(yī)術(shù)不及古圣先賢，我們的醫(yī)術(shù)不如葉天士、李東垣、朱丹溪、丁甘仁，哪怕是北京四大名醫(yī)的隨便一個(gè)我們的醫(yī)術(shù)均不如。

　　他們隨便的一個(gè)便日診二三百人，我們現(xiàn)在日診五十人就很了不起。為什么呢?難道是我們不夠努力嗎?難道是我們看的書(shū)不夠多嗎?還是老天要滅我們中醫(yī)呢?為何現(xiàn)代中醫(yī)不如古代中醫(yī)?

　　現(xiàn)在我就分析一下古人為什么會(huì)有那么多的大醫(yī)，與我們最根本的差異在哪。

　　一、門(mén)診病號(hào)量大

　　成為古代的大醫(yī)，首先的條件就是要有非常大的門(mén)診病號(hào)量，這樣才可能讓病人傳病人而成為名醫(yī)。

　　如果我們常年每天看20個(gè)病人(這在現(xiàn)在就不少了)即使是全部看好，這種傳播速度也很難成為老百姓心目中的名醫(yī)。若要真正成為老百姓心目中的名醫(yī)就要日診非常的大，因?yàn)榘傩招湃尾∪司蜁?huì)越來(lái)越多，越傳越遠(yuǎn)，真正的名醫(yī)必然會(huì)達(dá)到日診二三百人。

　　現(xiàn)在就以日診二百人為例，而一個(gè)醫(yī)生一日的工作時(shí)間為八小時(shí)，那么看一個(gè)病人的時(shí)間應(yīng)該在兩分鐘多一點(diǎn)。那么現(xiàn)在就請(qǐng)思考兩分鐘的時(shí)間對(duì)于醫(yī)生可以做什么?

　　醫(yī)生診病需要望聞問(wèn)切，望診與聞診可以?shī)A雜到其他的診斷中不需要消耗時(shí)間，診脈古人要求必須五十動(dòng)以上，也就要消耗接近一分鐘，前一個(gè)病人起身走后一個(gè)病人坐下這也要十秒鐘左右，醫(yī)生寫(xiě)一張?zhí)幏揭残枰畞?lái)秒，剩下的時(shí)間是問(wèn)診時(shí)間，也就是說(shuō)醫(yī)生的問(wèn)診時(shí)間只有三十秒左右。

　　就算是把兩分鐘都給問(wèn)診亦很難能夠精確的辯證，更何況三十秒的問(wèn)診只能了解各大概情況，根本無(wú)法細(xì)致了解。

　　二、古人治病思路：切脈

　　也就是只剩一個(gè)可能，醫(yī)生診完脈之后就對(duì)自己所要開(kāi)的處方心中有數(shù)，然后再問(wèn)幾句，看看與自己所想的是否相同，只要相同那么處方即沒(méi)問(wèn)題，而且這種有效率絕對(duì)很高。

　　也就是說(shuō)古人治病根本不是現(xiàn)在講的辨證論治。

　　我不是在開(kāi)玩笑，雖然教科書(shū)上寫(xiě)著中醫(yī)的精華為整體觀念和辯證論治，但是很抱歉事實(shí)并非如此。也許你頭腦中的反應(yīng)是這個(gè)王庸醫(yī)簡(jiǎn)直瘋了，請(qǐng)聽(tīng)瘋?cè)税言捳f(shuō)完。

　　首先我要說(shuō)的是“辨證論治”四個(gè)字最早是由民國(guó)時(shí)期的祝味菊提出的，并非古人所說(shuō)。而現(xiàn)在中醫(yī)課本教我們的診療系統(tǒng)是這樣的：以一個(gè)常見(jiàn)的肝氣郁結(jié)為例，病人生氣后出現(xiàn)口苦、胸脅支滿脈象弦，舌質(zhì)紅。

　　我們的思維是這樣的，病人口苦、胸脅支滿、脈象弦，舌質(zhì)紅這些癥狀結(jié)合起來(lái)得出一個(gè)證，這個(gè)證是肝氣郁結(jié)，通過(guò)這個(gè)證來(lái)處一張?zhí)幏健?/p>

　　這不是古人的治病思路，古人是通過(guò)切脈之后已經(jīng)知道此人的整體狀態(tài)，古人摸到弦脈知道人體的氣機(jī)出現(xiàn)了郁滯，然后摸到左關(guān)脈弦的最厲害知道人體氣機(jī)郁滯在肝，然后通過(guò)其他脈分析其他臟器狀況，此時(shí)的治療思路已經(jīng)清楚，用藥緩解左關(guān)脈弦同時(shí)照顧其他脈象，然后問(wèn)病人是不是口苦、胸脅支滿等，但見(jiàn)一證便是，處方便出，如此診療時(shí)間又短，療效又高。

　　也許你會(huì)說(shuō)我胡說(shuō)八道，那我就給你找?guī)讉€(gè)證據(jù)。

　　證據(jù)一

　　就是隨便一本古代臨床大家寫(xiě)的書(shū)，隨便一本便可，只要你放下你的成見(jiàn)，忘掉一切，慢慢的讀，很容易看出來(lái)。

　　如張錫純，他看到左寸脈不足就用點(diǎn)柴胡、升麻之類的提提氣，看到左寸脈散大就用些黃芪之類的填一填，看到散大且上逆就用點(diǎn)代赭石、龍骨牡蠣等降一降，看到遲脈散大就用山萸肉收一收，請(qǐng)自己仔細(xì)看。

　　大醫(yī)家無(wú)一不是如此，尤其是金元的李東垣(《脾胃論》)、朱丹溪(《脈因證治》、《丹溪心法》)，明代的周慎齋(《慎齋遺書(shū)》)、李中梓(《醫(yī)宗必讀》)，民國(guó)的王雨三(《治病法規(guī)》)、丁甘仁(《丁甘仁醫(yī)案》)，近代的趙紹琴(《文魁脈法》)、蒲輔周(《蒲輔周醫(yī)案》)等等其對(duì)脈象描敘非常細(xì)致，請(qǐng)仔細(xì)閱讀。

　　證據(jù)二

　　就是現(xiàn)在還有很多老人找中醫(yī)看病的時(shí)候只把胳膊伸出來(lái)，不說(shuō)話，現(xiàn)在醫(yī)生遇到這種情況往往不可理解，其實(shí)在老人小的時(shí)候看病就是這樣的，到了醫(yī)生那里，很禮貌的把手伸過(guò)去，醫(yī)生診完脈后問(wèn)什么就很恭敬的回答什么。

　　然后恭敬的領(lǐng)完藥回家，不像現(xiàn)在病人生怕你不知道他得了什么病，拼了命的嘮叨，其實(shí)說(shuō)多了只會(huì)增加辯證的難度。

　　按現(xiàn)在傳授的辯證論治是個(gè)很累的腦力勞動(dòng)，而且很多推理很容易錯(cuò)誤，而古人的通過(guò)脈象了解人體的整體狀態(tài)然后處方，即省力而且臨床療效也高。

　　三、振興中醫(yī)：要自強(qiáng)，多反思

　　最近和一個(gè)七十多歲的老病人聊天，她告訴我她的親身經(jīng)歷，她說(shuō)唯一佩服的名醫(yī)是濟(jì)南已故四大名醫(yī)之一的魏繼賢(此人無(wú)學(xué)術(shù)傳人)。她年輕時(shí)有頭暈病總是治不好，找魏繼賢看病，排了很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)之后，魏繼賢給她診了一會(huì)脈，然后開(kāi)了一張方，然后說(shuō)了兩句話。

　　老人現(xiàn)在記憶猶新，第一句話是“三副藥”，稍一停頓第二句話是“包好”。吃了兩幅藥就痊愈了，至始至終兩個(gè)人只說(shuō)了這兩句話。

　　像這樣的中醫(yī)以前很多，現(xiàn)在的培養(yǎng)模式再也培養(yǎng)不出這樣的中醫(yī)了。因?yàn)樵趧偨佑|中醫(yī)時(shí)就接觸了教課書(shū)的模式，將中醫(yī)定格化，將方向固定化，方向一旦錯(cuò)了，永遠(yuǎn)也到不了巔峰。忘同道多反思，將中醫(yī)還原原本的樣子，振興中醫(yī)。如果每一個(gè)城市都有日診二三百人的中醫(yī)，何愁中醫(yī)不興盛?中醫(yī)要自強(qiáng)。